酸蝕歯の診断
酸蝕歯の診断方法
エナメル質は徐々に損耗し、初期段階では見つけ出すのが困難な場合があります。エナメル質損耗を確認しやすくなるツールを見てみましょう。
エナメル質損耗を初期に診断することは、損傷をさらに長引かせないために大切である1
エナメル質損耗の初期サイン2,3
以下のような特徴があります：
- 黄ばみ(進行のサイン)
- 薄くなり、透過性が増大
- 表面の変化(滑沢化)
- 構造的特徴の損失(丸みを帯びる)
エナメル質損耗のその他の兆候2,3
以下のような特徴があります：
- 口蓋側の侵蝕性の歯の損耗
- 咬合面のカップ状の凹み
エナメル質損耗の基本検査(BEWE)
BEWEは、エナメル質損耗を評価するための簡単で効果的なツールです4。イギリス保健省の最新オーラルヘルスケアガイドラインで推奨されており4,5、非う蝕性歯頚部病変(NCCL)と関連リスク因子に関する全欧で最初の疫学研究でもあり、ESCARCEL研究において重要なツールでした。
デイヴィド・バートレット教授による、BEWEツールについての解説
キングスカレッジロンドン歯科研究所のデイヴィド・バートレット教授から、臨床におけるBEWEツールの使用方法を学びましょう。
臨床でのBEWE
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ステップ1 – 患者さんと話す
酸蝕歯の診断方法
患者さんの食習慣が、侵蝕性の歯の損耗リスクを増大させる場合があります3,6。 患者さんに以下の質問を行い、リスク判定に役立てて下さい：
- 1日に何回、酸性の飲食物を摂取しますか？
- 今までに胃酸の逆流を経験したことはありますか？
- 酸性飲料で口の中をすすいだり、口の中に溜めておいたりする習慣はありますか？
- 頻繁に(酸性かもしれない) 内服液剤を服用しますか？
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ステップ2 – BEWEスコアを決める
BEWEスコアは、歯列の1/6顎におけるエナメル質損耗の重症度を表します。各1/6顎には、スコア0～3が割り当てられます：
0. 損耗はない1. 歯質表層の初期喪失 2. 明確な欠損、歯面の50%*以下の硬組織の欠損 3. 歯面の50%*以上に及ぶ硬組織欠損
BEWE測定後、各1/6顎のスコアを使って累積BEWEスコアを算出することができます。
*スコア2,3は、多くの場合象牙質に及んでいます。
