エナメル質損耗の原因

酸蝕歯の原因は何？

エナメル質は人体の中で最も硬い物質ですが、時間と共に徐々にすり減っていくことがあります。ここで、エナメル質損耗の主な原因とメカニズムを見てみましょう。

エナメル質損耗：脱灰と再石灰化のサイクル

エナメル質は、日常的な酸への接触に対応する能力を備えています。酸への接触がきっかけで脱灰が始まり、エナメル質表面のミネラル密度が低下し、軟化し始めます^1,2。ミネラルを多く含む唾液の働きでエナメル質は再石灰化し、ミネラル密度が回復して再びエナメル質が強化されます^1,2。特に、長期にわたり頻繁に酸に接触することで脱灰が優勢となり、エナメル質は軟化状態のままになります。このような状態では、エナメル質損耗が元に戻らない危険性が高まります^1,2。

酸と接触後の脱灰と再石灰化

酸に浸漬‐5分間

酸に5分間浸漬後の脱灰と再石灰化のサイクル

in vitroにおけるエナメル質断面のSEM画像から、ミネラル密度が変化しているのが分かります³。

SEM，走査型電子顕微鏡
酸に浸漬‐20分間

酸に20分間浸漬後の脱灰と再石灰化のサイクル

in vitroにおけるエナメル質断面のSEM画像から、ミネラル密度が変化しているのが分かります³。

SEM，走査型電子顕微鏡

エナメル質損耗は、進行性の疾患

通常は化学的な損耗と物理的な損耗が組み合わさり、エナメル質損耗が引き起こされます。

飲食物由来の酸に接触すると、エナメル質表層からカルシウムイオンが失われます^4,5。これにより歯の表面が軟化し、歯磨き等による機械的な摩耗が生じやすくなります^4,5。

咬耗、摩耗、酸蝕やアブフラクションは全て、エナメル質損耗を引き起こす可能性があります。エナメル質損耗のリスクを高める要因には以下があります^4–6：

酸性飲食物の頻繁な摂取
間食などの食習慣
胃酸逆流や頻繁な嘔吐
歯ぎしり(ブラキシズム)
酸性薬剤の過剰服用

Lussiらによる解説画像2006年⁴

エナメル質損耗は、酸性飲食物による摩耗作用にも起因

現代の食生活は、エナメル質にダメージを与える可能性が高い^7–9

酸や糖を含む飲食物を頻繁に摂取すると、口腔内が中性(pH7)から酸性へと傾きます。特にpH5.5を下回ると、エナメル質損耗(酸蝕歯)のリスクが高まります⁷。

エナメル質損耗のリスク増加

酸性飲料^8,9

炭酸飲料

アメリカでは40%の人が、1日1回以上は炭酸飲料や果汁ジュースを飲んでいます(通常pH4未満)¹⁰。

酸性アルコール飲料の多量飲酒

アルコール飲料は酸性のものが多く、アメリカでは2001～2002年に比べ、2012～2013年の方が飲酒頻度が高くなり消費量も増加しました¹¹。

スムージー

スムージーの多くは、pH5.5未満です¹²。
エナメル質損耗の原因：頻繁な間食^8,9

1981年～2011年まで、どの年代においても酸性食品の1日当たりの摂取回数が増えました¹³。

2012年、アメリカで果汁ジュースを最も多く消費したのは、18～34歳の年齢層でした¹²。

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患者さんのQOLへの影響

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診断

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ケア

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