Диагностика на чувствителността на зъбите

Диагностика на свръхчувствителността на дентина

„Кратка, остра болка, възникваща от оголения дентин в отговор на стимули, която не може да бъде обяснена с друга форма на зъбен дефект или патология.”¹

Анамнеза на пациента

В насоките на Канадския консултативен съвет се препоръчва провеждането на скрининг на всички пациенти за свръхчувствителност на дентина, за да бъдат диагностицирани и да им се помогне да се справят ефективно със състоянието си.²

За да се потвърди диагнозата, следва да се получи анамнеза, снета по данни на пациента (в допълнение към обективните мерки).^2,3

Някои пациенти може да са по-податливи към свръхчувствителност на дентина в сравнение с общата популация, например:^2,3

лица, които агресивно почистват зъбите си
лица, преминали пародонтално лечение
лица, които често консумират силно киселинни храни/напитки
лица с булимия

Въпроси, които да зададете на пациентите като част от снемането на анамнезата, които може да разкрият свръхчувствителност на дентина²

Насочващи въпроси	Какво може да предполага свръхчувствителност на дентина?
Можете ли да опишете болката, която изпитвате? Тъпа ли е, пулсираща?	Болка, описана като: Кратка, остра
Какво предизвиква тази болка? Има ли конкретна храна или напитка, която я отключва?	Причини за болката: Топлинни, осмотични и/или тактилни
Бихте ли ми описали какви са Вашите навици при четкане на зъбите?	Прекалено силно/енергично четкане, лоша устна хигиена
Бихте ли ми описали с какво се храните?	Прекомерно количество хранителни киселини: Вино, цитрусови плодове, плодови сокове, кисели краставички и др.
Страдате ли от киселинен рефлукс или прекомерно повръщане?	Търсете признаци за: стомашен рефлукс или прекомерно повръщане

Запознайте се с консенсусните препоръки на Канадския консултативен съвет за диагностициране и лечение на свръхчувствителност на дентина.

Диференциална диагноза за свръхчувствителност към дентина

Редица заболявания имат симптоми, сходни със свръхчувствителност на дентина. Те трябва да бъдат изключени, преди да се потвърди диагнозата за свръхчувствителност на дентина.³

Етиология	Вид на болката	Стимул, предизвикващ болката	Свързани характеристики
Синдром на пукнат зъб	Остра, преходна, краткотрайна, отзвучава при премахване на стимула	Отхапване	Травма, дисфункция
Пулпит	Остра или тъпа, трудно е да се определи точното ѝ местоположение в устата, спонтанна (може да не се нуждае от стимул), вероятно пулсираща, по-продължителна, има вероятност да държи пациента буден през нощта	Термичен (по-вероятно топлинен стимул) Осмотичен Тактилен	Кариес, възстановявания
Периапикален пародонтит	Тъпа, спонтанна (може да не се нуждае от стимул), вероятно пулсираща, по-продължителна, има вероятност да държи пациента буден през нощта	Отхапване	Възможно периапикално зачервяване, оток, подвижност

Диаграма за диагностициране чувствителността на зъбите

Полезни диагностични тестове

Диагнозата за свръхчувствителност на дентина може да се потвърди с помощта на дентална сонда, за да се провери реакцията при тактилен стимул, или с въздушна струя, за да се провери реакцията при охлаждане.^4,5

Оценяване на болката при свръхчувствителност на дентина

Тестовете за потвърждаване на свръхчувствителността на дентина са насочени към предизвикване на болка с предварително определен стимул. В клиничните изпитвания интензитета на болката или степента на причинения дискомфорт може да бъдат количествено определени от клинициста или пациента.⁴ Скалата на Шиф (Schiff) позволява на клинициста да оцени степента на болката, която изпитва пациентът, когато реагира на студен въздух.⁴ Визуално-аналоговата скала (VAS) позволява на пациента да отбележи степента на болката по градиентна скала.⁴

Скала на Шиф (Schiff)

Скалата на Шиф (Schiff) за чувствителност към студен въздух⁴

Степените по скалата на Шиф (Schiff) за чувствителност към студен въздух са:⁴

0. Пациентът не реагира на въздушен стимул 1. Пациентът реагира на въздушен стимул, но не изисква спиране на стимула 2. Пациентът реагира на въздушен стимул и изисква спиране или се отдръпва от стимула 3. Пациентът реагира на въздушен стимул, намира стимула за болезнен и изисква спиране на стимула
VAS – широко използван медицински инструмент за проследяване на болката
Визуално-аналогова скала (VAS)⁴

Двата края на визуално-аналогова скала представляват:⁴

0 см = минимална болка от външен стимул

10 см = максимална болка от външен стимул