잇몸 질환의 관리

치주 질환의 관리

조기 또는 중등도의 치주 질환은 'in chair' 치료를 통해 성공적으로 관리 할 수 있으며 '집'에서 잘 관리하는 것이 보조적인 도움이 됩니다. 다양한 효과적 관리 접근 방식을 확인해 보세요.

초기 또는 중등도인 대부분의 치주 질환 환자에게 비수술적 요법은 잇몸 질환 관리에 매우 효과적 입니다.¹

비수술적 요법은 다음을 포함하고 있어야 합니다¹ :

구강 위생을 잘 유지하는 방법에 대해 환자에게 정기적으로 조언과 지침을 줍니다.
- 매일 두 번 잇몸 치약을 사용한 칫솔질과 정기적인 치실 사용
정기적으로 치은열구과 치주포켓의 플라그 바이오필름과 비부착 미생물총을 제거하기 위해 치근면 세정(RSD) (전자 또는 수동 스케일링)
치석 및 Restoration overhang과 같은 플라그 유지 요인 제거

이것을 통해 달성 할 수 있습니다¹ :

치은염 또는 치주염의 박테리아 및 플라그 위험 제어
국소 위험 요인의 해결
체계적 위험 요소의 영향 최소화
염증 감소
치주 건강 전반의 개선

2016년 영국 치주 학회 채택 플로우 차트¹

환자의 잇몸 건강에는 치아의 스케일링 및 폴리싱만큼 매일 효과적인 플라그 제거도 중요합니다¹.

치은염 예방하고 치주염의 위험을 줄이기 위해서는 환자가 올바른 자기 관리 요법을 시행하도록 하는 것이 중요합니다.¹

데일리 케어 : 예방 및 잇몸 건강 유지

환자의 데일리 케어에 대한 조언¹

전문적인 잇몸 치약을 사용한 매일 두 번의 칫솔질
작은 헤드와 중간 정도의 질감을 가진 수동 또는 전동 칫솔¹
칫솔질 전 치아 사이의 잇몸 라인 사이의 치간 플라그 컨트롤¹
데일리 케어 유지를 위해 노력할 수 있게하는 행동 변화 요법¹

잇몸 질환의 치료 : 환자 행동 변화 도와주기

치주 질환 예방 및 관리는 정기적인 전문적 세정 외에도 플라그 자체를 제거하는 환자의 노력과 습관도 중요합니다. 잇몸 위생을 잘 유지하려면 환자가 금연하고 영양을 개선하는 등의 생활 습관 변화 외에도 칫솔질, 치간 청소 및 기타 구강 위생 기술면에서 행동을 변화시켜야 할 수도 있습니다.^1,3

구강 위생에 도움이 되는 도구 : TIPPS¹

구강 위생 TIPPS는 행동 이론을 기반으로 한 도구로 환자가 효과적으로 플라그를 제거할 수 있다는 자신감을 갖도록합니다. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme 에서 개발된 방법은 다음과 같습니다.³

Talk 치주 질환의 원인과 효과적인 플라그 제거에 방해가 되는 부분들에 대해 환자와 논의하십시오.
Instruct 효과적으로 플라그 제거를 할 수 있는 가장 좋은 방법을 환자에게 알려주십시오.
Practice 환자에게 치과 수술 기간 동안 올바른 양치질과 치간 세정 도구 사용법을 교육해 주십시오.
Plan 환자가 일상생활에서 구강 위생에 신경쓸 수 있도록 명확한 계획을 세우십시오.
Support 환자가 다음의 치과 방문시 추적 관리하여 도움을 주십시오.

TIPPS wheel adapted from the Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, 2014³

Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme 에서 TIPPS에 대해 더 자세히 알아보세요.

최적의 잇몸 건강 관리를 위한 지속적인 치주 관리 지원

구강 위생을 정기적으로 잘 관리하는 환자들조차도, 병원성 세균군이 RSD (Root Surface Debridement) 3개월 후에 다시 생겨날 수 있다는 증거가 있습니다.¹ 그렇기 때문에 치주염 환자는 2-4 개월 주기로 진료하는 것이 좋습니다.¹ 이를 통해 지속적으로 구강 위생 관리에 대해 조언할 수 있습니다.¹

치주 치료에 대한 팀 접근 방식의 도입과 잇몸 건강 관리시 치과 위생사의 역할

성공적인 치주 치료 관리 방법은 치과 의사와 치과 위생사에 의한 팀 접근 방식입니다. 그리고 환자, 치과의사와의 원활한 의사 소통은 치료 계획의 목표를 확실하게 달성하는 데 매우 중요합니다. 치과 의사와 치과 위생사가 간단한 치주 표준 포맷을 사용하면 계획이 명료하게되고, 또한 치료 목표 달성 방법의 개요가 명료하게 표시됩니다.¹

팀 치주 관리 표준 서식 예시¹
진단	국소 치은염
일반적인 예후	예후 좋음(가정에서의 위생 관리 및 식단 개선됨)
위험 요소	종종 하루 한 번 양치를 하며 정크푸드 식단 비율이 높음
구강 위생 조언	전동칫솔로 하루 2회 치솔질을 하고 치과용 테이프로 치간 플라그 컨트롤
예방적 조언	정크푸드를 줄이고 하루 2회 잇몸 건강 치약 사용
Debridement	국소마취 후 프로빙 깊이 5mm 이상인 곳에 subgingival debride
재평가	3개월(구강 위생), 6개월 post-root surface debridement (치주 차트 재작성을 위해 실시)