Bóle stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów: postępowanie
Postępowanie w bólu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów
Bóle stawów mogą mieć wpływ na wszystkie dziedziny życia pacjenta, zwłaszcza w przypadku osób w podeszłym wieku.
Oprócz edukacji dostępny jest szereg interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych , które pomagają w zwalczaniu bólu i zaostrzeń1,2 oraz pomagają pacjentom utrzymać mobilność.
J Pharm Sci 2021 Jan 26;S0022-3549(21)00037-X. doi: 10.1016/j.xphs.2021.01.022.
Transdermal Permeation and Skin Retention of Diclofenac and Etofenamate/Flufenamic Acid From Over-the-Counter Pain Relief Products
(Przenikanie przezskórne i retencja w skórze diklofenaku i etofenamatu / kwasu flufenamowego pochodzących z produktów przeciwbólowych dostępnych bez recepty)
Monika Kopečná , Andrej Kováčik , Petr Novák , Mila Boncheva Bettex , Kateřina Vávrová
Streszczenie
Leki przeciwbólowe do stosowania miejscowego różnią się rodzajem substancji czynnej, stężeniem i formułą. Wszystkie te czynniki wpływają na przechodzenie leku przez barierę skórną i jego retencję w skórze, która służy jako rezerwuar do późniejszego uwalniania. Ponadto siła działania leku może być różna, co jest istotne dla skuteczności produktu. Przenikanie i retencja w skórze ludzkiej zostały zbadane ex vivo dla pięciu dostępnych bez recepty żeli NLPZ zawierających 2,32% diklofenaku (DIC) i 5-10% etofenamatu (ETF). Siłę leku, który przeniknął / zatrzymał się w skórze, porównano stosując złożony parametr – wskaźnik względnej miejscowej aktywności przeciwzapalnej (IRTAA), który jest obliczany jako iloczyn przenikania / retencji w skórze i względnej siły przeciwzapalnej leku. IRTAA żelu DIC był 94-667-krotnie i 72-208-krotnie wyższy odpowiednio dla przenikania przezskórnego i retencji w skórze niż IRTAA żeli ETF. Te wysokie IRTAA wskazują, że DIC dostarczany przez tą miejscową formulację mógłby osiągnąć wyższą bioaktywność i stanowić znaczny rezerwuar leku, mający znaczenie dla jego późniejszego długotrwałego uwalniania.
Wnioski
Złożony parametr IRTAA zapewnia wygodną metodologię do porównania miejscowych leków przeciwbólowych, ponieważ bierze pod uwagę zarówno ilość leku (dostarczonego przez skórę lub zatrzymanego w skórze) jak i jego siłę działania. Oba te czynniki są krytycznie ważne dla dostarczanego przez barierę skórną NLPZ oraz wielkości / skuteczności rezerwuaru skóry, a tym samym, dla ogólnej skuteczności produktów miejscowych.
Wysokie IRTAA w przypadku przenikania przezskórnego żelu DIC 2,32% w porównaniu z czterema żelami 5-10% ETF przedstawionymi w tym badaniu, może wskazywać, że DIC dostarczany przezskórnie przez 2,32% żel, osiągnie wyższą bioaktywność po zastosowaniu miejscowym. Wyższy IRTAA retencji skóry dla żelu DIC 2,32% w porównaniu z czterema żelami ETF demonstruje dodatkowo zdolność tego produktu do tworzenia znacznego magazynu / rezerwuaru NLPZ, który umożliwia późniejsze długotrwałe uwalnianie do leżących poniżej tkanek.
Na koniec warto zwrócić uwagę, że ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego jest związane z DIC stosowanym systemowo. Profil farmakokinetyczny DIC stosowanego miejscowo znacznie się różni od stosowanego systemowo. Badania kliniczne wykazały podobną, niską częstość występowania działań niepożądanych jeśli chodzi o serce (0,4% vs 0,3%) i nadciśnienie (0,8% vs 0,7%) w ramionach z miejscowym diklofenakiem stosowanym miejscowo i placebo. Ponadto nie zidentyfikowano żadnych zgłoszeń dotyczących zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego monitorując bezpieczeństwo stosowania leku po wprowadzeniu go do obrotu przez firmę GSK Consumer Healthcare. Dodatkowo miejscowy DIC jest dobrze tolerowany u osób z zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych związanych ze stosowaniem NLPZ, np. u osób w podeszłym wieku oraz przez osoby z chorobami współistniejącymi: nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i chorobami naczyniowo-mózgowymi lub sercowo-naczyniowymi. Z tego też powodu miejscowy żel DIC jest skuteczny i bezpieczny.
PM-PL-VOLT-21-00053
Zawarte w wytycznych zalecenia w kwestii leczenia bólów stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
Wytyczne zalecają stopniowane podejście do leczenia2,3–5
Postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów może wymagać połączenia metod niefarmakologicznych i farmakologicznych.2,6
Wytyczne* zalecają stopniowaną strategię postępowania farmakologicznego w chorobie zwyrodnieniowej stawów.2,3–5
*Na podstawie publikacji Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE), Europejskiej Ligi na rzecz Zwalczania Reumatyzmu (EULAR) i Amerykańskiego Kolegium Reumatologicznego (ACR).
Może być potrzebne więcej niż jedno leczenie przeciwbólowe
W zaostrzeniach bólowych może być potrzebne dodatkowe wsparcie
Przewlekłemu bólowi stawów często towarzyszą ostre zaostrzenia zapalne.6
Podczas nich ból ulega nasileniu, a pacjenci mogą potrzebować dodatkowego krótkotrwałego złagodzenia bólu.6
Jak można pomóc Annie?
Anna
Anna budzi się każdego dnia rano z bólem i sztywnością stawów.
Potrzebuje długotrwałej ulgi w bólu, aby móc powrócić do zajęć, które lubi, takich jak chodzenie na spacery i spędzanie czasu z wnukami. Martwi się jednak o działania niepożądane leczenia.
Anna chciałaby odzyskać mobilność poprzez złagodzenie bólu stawów.
Voltaren Max zwalcza zaostrzenia bólu w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów,20–22 zapewniając ulgę w bólu stawów nawet do 24 godzin w przypadku wygodnego stosowania miejscowego dwa razy dziennie. Stosowany miejscowo diklofenak charakteryzuje się niskim poziomem wchłaniania ogólnoustrojowego, co wiąże się z mniejszym ryzykiem ogólnoustrojowych działań niepożądanych.21
Informacje o bólu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów
Przyczyny
Dowiedz się o przyczynach bólu stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.
Oznaki i objawy
Dowiedz się, jak rozpoznawać bóle stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów oraz kiedy kierować pacjentów do specjalisty.
Przegląd skręceńa i nadwyrężeń mięśni i stawów
Sprawdź, jak częste są skręcenia i nadwyrężenia mięśni i stawów i poznaj dwóch pacjentów z tymi problemami.
Więcej informacji
Voltaren Max na bóle stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów
Do 12 godzin ulgi w bólu stawów.20
Voltaren Sport 1,16%
Miejscowy żel NLPZ zwalczający ból w przypadku urazów podczas uprawiania sportu. Może być stosowany przy kontuzjach sportowych, takich jak pourazowe stany zapalne ścięgien, wiązadeł, mięśni i stawów.6-8
Zasoby dotyczące opieki nad pacjentami
Uzyskaj dostęp do ulotki dla swoich pacjentów, która może pomóc im zrozumieć przyczyny bólu stawów oraz najskuteczniejsze sposoby jego leczenia.
