Fogíny-egészségügyi diagnózis
A fogágybetegség diagnosztizálása
A fogágybetegség klinikai tüneteinek korai detektálása elengedhetetlen a betegség lefolyásának megváltoztatása érdekében1
A betegtörténet felvétele
A páciensek fogíny-egészségügyi profiljának vizsgálatát akkor kell megkezdeni, amikor először belépnek a konzultációs helyiségbe – a száj-egészségügyi kórtörténetük fontos részét képezi ennek a folyamatnak. Javasoljuk, hogy először nyitott kérdéseket tegyen fel, hogy elfogulatlan válaszokat kapjon a páciensektől, majd ezután lépjen tovább a tüneteikkel kapcsolatos konkrétabb kérdésekre.2
A British Society of Periodontology által javasolt kérdések:2
- Fogmosás közben vagy éjszaka szokott vérezni az ínye?
- Van olyan foga, amelyik kilazult?
- Bármit képes megrágni, amihez csak kedve van?
- Érez valamilyen kellemetlen ízt, vagy szagot a szájában?
- Érez fájdalmat, duzzanatot, fogínytályogot vagy hólyagokat?
- Dohányzik?
- Van még valami, amit szeretne elmondani?
A betegtörténetnek tartalmaznia kell a fogágybetegség minden lehetséges kockázati tényezőjét.
A fogágybetegség szűrése az Alapvető Parodontális Vizsgálat segítségével
Az Alapvető Parodontális Vizsgálat (APV) egy egyszerű eszköz a fogágybetegség klinikai szükségleteinek azonosítására. Az APV-eszközt a British Society of Periodontology 1986-ban fejlesztette ki, legutoljára 2016-ban frissítették.2,3
- Az APV a fogsort hat egységre (’szextánsra’) bontja2,3
- Az egyes egységekben lévő fogakat megvizsgálják és pontozzák, majd a pontokat bevezetik a gridbe2,3
- A vizsgálathoz egy WHO 621 típusú, 0,5 mm átmérőjű, lekerekített végű szondát használnak2,3
Az APV pontozási kódjai3
APV KÓD 0
Nincs vérzés a szondával történő érintésreNincsenek 3,5 mm-nél mélyebb tasakokNincs fogkő/túlnyúlásA fekete sáv teljesen látható
APV KÓD 1
Vérzés a szondával történő érintésreNincsenek 3,5 mm-nél mélyebb tasakokNincs fogkő/túlnyúlásA fekete sáv teljesen látható
APV KÓD 2
Vérzés a szondával történő érintésreNincsenek 3,5 mm-nél mélyebb tasakokSupra- vagy subgingivális fogkőA fekete sáv teljesen látható
APV KÓD 3
3,5 mm és 5,5 mm közötti tasakokSupra- vagy subgingivális fogkőA fekete sáv részben látható
APV KÓD 4
5,5 mm-nél mélyebb tasakokA fekete sáv teljesen eltűnik a tasakban
APV KÓD *
Furkáció jelen vanA számot és a *-ot is le kell jegyezni, amennyiben furkáció van jelen
Az APV-pontszámok értelmezése2
A British Society of Periodontology az alábbi útmutatást javasolja az APV-pontszámok értelmezéséhez:2
| APV-kód | Útmutatás | Speciális vizsgálat | Ismételt parodontális vizsgálat |
| 0 | Nincs szükség parodontális kezelésre | Nem szükséges | Megismételni az APV-t a következő alkalommal |
| 1 | Tájékoztatás a szájhigiéniáról | Lepedék és vérzés táblázatok | Megismételni az APV-t a következő alkalommal |
| 2 | Ugyanaz, mint az 1. kód esetén, valamint a lepedéket visszatartó tényezők, például a szupra- és infragingivális fogkő eltávolítása | Lepedék és vérzés táblázatok | Megismételni az APV-t a következő alkalommal |
| 3 | Ugyanaz, mint a 2. kód esetén, valamint szükség esetén foggyökérsimítás (RSD) |
|
A 3 pontos szextánsok parodontális ábrázolása, a kezdeti terápia után |
| 4 | Tájékoztatás a szájhigiéniáról, RSD. Komplex terápia szükségességének kiértékelése, esetleg a páciens továbbirányítása specialistához |
|
Teljes parodontális ábrázolás kezelés előtt és után |
| * | Kezelés az APV-kód alapján (0–4). Komplex terápia szükségességének kiértékelése, esetleg a páciens továbbirányítása specialistához |
|
Teljes parodontális ábrázolás kezelés előtt és után |
Táblázat forrása: British Society of Periodontology, 20162
Részletes parodontális ábrázolás
A 3, 4 és * APV-kóddal rendelkező páciensek részletes parodontális ábrázolást igényelnek. A hatpontos táblázatokban rögzíteni kell a szondázási mélységet és a tapasztalt vérzést a szondázás során (valamint az ínysorvadást, a mobilitást és a furkáció jelenlétét), legalább az összes olyan helynél, ahol ≥4 mm, és vérzés volt tapasztalható a szondázás során.2
Részletes parodontális ábrázolás
A röntgenfelvételek a parodontális kiértékelés és diagnózis elengedhetetlen részét képezik, és segítenek meghatározni az egyes fogak prognózisát. Az érintett fogak morfológiájának és az alveoláris csontvesztés mértékének a megfigyelése szintén fontos a foggyökérhártya-gyulladásban érintett páciensek hosszú távú kezelése szempontjából.2
A röntgenfelvétel készítésének elvei:2
- A páciens egyéni helyzete alapján kialakított nézetekben készüljön
- Klinikailag indokolt legyen
- Megfelelő minőségben készüljön el, hogy egyértelmű előnyt biztosítson a páciens számára
A röntgenfelvételek a parodontium jellemzőit mutatják egy vízszintes harapófilmen2
A teljes diagnózis rövid áttekintése
A fenti folyamatábra rövid áttekintést nyújt a teljes diagnózis elemeiről, amint azt a The Good Practitioners Guide to Periodontology forrás ismerteti. A fenti folyamat mellett a teljes betegtörténeti profilt is meg kell vizsgálni, és minden olyan szisztémás betegséget azonosítani kell, ami a foggyökérhártya-gyulladással társulhat.2
Segítsen pácienseinek a fogíny optimális egészségi állapota felé vezető úton
Okok és mechanizmusok
Tudjon meg többet a fogágybetegség okairól és kialakulásának mechanizmusairól.
A páciensek életminőségére gyakorolt hatás
Tudjon meg többet arról, hogy a fogágybetegség hogyan befolyásolja a páciensek mindennapjait.
