A fogíny rendellenességei: Okok és mechanizmusok
A parodontális betegség és a fogínygyulladás okainak felismerése1,2
Vizsgálja meg közelebbről a probléma okait és mechanizmusait, különös figyelmet fordítva arra, hogy miért a nem megfelelő szájhigiénia a parodontális betegség fő oka1,2
A parodontális betegséget a lepedék okozza1–4
- A parodontális betegséget baktériumok okozzák az íny szélén, amelyek lepedéket képeznek a fogak felszínén lévő filmrétegen1,3
- A lepedékképző baktériumokból felszabadult endotoxinok és bakteriális törmelékek gyulladást okoznak az ínyben, amelyet gingivitisnek (ínygyulladásnak) nevezünk1,2,4
- Ha a lepedéket nem távolítják el, ez a gyulladásos reakció idővel krónikus foggyökérhártya-gyulladássá válhat, amely progresszív szöveti pusztulást eredményezhet1,2
Az ínygyulladás és a foggyökérhártya-gyulladás progressziója
Az ínygyulladás visszafordítható állapot, ami az egészséges fogínyből alakul ki, amikor az ínyvonal területén lerakódott lepedék az íny gyulladását okozza. Kezelés nélkül a krónikus ínygyulladás krónikus foggyökérhártya-gyulladássá alakulhat, és a parodontális szövetek visszafordíthatatlan pusztulását idézheti elő. Bár az ínygyulladás nem minden esetben progresszív, a felnőttek csaknem fele fogékony rá.2
Egészséges fogíny
Nem gyulladt fogíny, ami nem mutatja a parodontális betegség tüneteit. Jellemzői:
- Világos rózsaszínű, kemény fogíny
- Behúzódásokat mutat
- Erősen tapad a fogakhoz
- Éles szél
- Normális esetben nem hajlamos vérzésre fogmosás vagy fizikai behatások nyomán
Ínygyulladás
A fogíny visszafordítható, lepedék által okozott gyulladása.2Jellemzői:
- A fogíny színe megváltozik
- Duzzadás az íny szélénél, és az ínypapillák területén
- Fogmosás és fizikai behatás nyomán vérzés
- Az ínyhasadék szondával mérhető mérete nem nagyobb mint 3 mm
- Az íny tapadása nem változik
Krónikus ínygyulladás
A krónikus gyulladás visszafordíthatatlan károsodást okoz a parodontális szövetekben.2Jellemzők:
- Gyulladt fogíny
- Fogmosás és fizikai behatás nyomán vérzés
- A kapcsolódó epithelium károsodása, az íny tapadása megszűnik (valódi zsebek kialakulása és sorvadás)
- Az alveoláris csontszövet elvesztése
- A fogak kilazulása és elmozdulása
További parodontális rendellenességek
-
Ínytúltengés (hiperplázia)2
Irritáció, lepedék, fogkő, ismétlődő súrlódás vagy trauma, vagy bizonyos gyógyszerek szedésének hatására kialakuló ínytúltengés.
-
Parodontális tályog2
A parodontális zseb gyakori akut fertőzése. A tályog lehet akut vagy krónikus, és akár tünetmentes is, ha a szabad elfolyás lehetséges.
-
Nekrotizáló fekélyes ínygyulladás, és nekrotizáló fekélyes foggyökérhártya-gyulladás2
Nekrotizáló fekélyes ínygyulladásAz interdentális papillák fájdalmas fekélyei, a fekélyek felületén szürke nekrotikus szövet látható. A papillák elvesztését okozhatja.
Gyakori a dohányosok és a rossz szájhigiéniával rendelkező páciensek körében; a stressz hajlamosító tényező lehet.
Nekrotizáló fekélyes foggyökérhártya-gyulladásA nekrotizáló fekélyes ínygyulladással diagnosztizálják, amikor az íny tapadása megszűnik.
-
Agresszív foggyökérhártya-gyulladás2
Az íny tapadása gyorsabban szűnik meg, mint a krónikus periodontitis esetén. 1000 páciensből 1-nél jelentkezik, akik általában 35 évesnél fiatalabbak, orvosi szempontból egyébként egészségesek, azonban gyakran más közeli családtagok érintettsége bizonyított.
-
Fogpulpa-elváltozásokkal összefüggő foggyökérhártya-gyulladás2
Ezek az elváltozások lehetnek függetlenek vagy egymással kapcsolódó jellegűek, és az ínyből vagy a csúcsból is kiindulhatnak.
A parodontális betegség jelenlegi osztályozása
A parodontális betegség jelenlegi osztályozási rendszerét, ami nyolc kategórián alapul, 1999-ben, a parodontális rendellenességek osztályozásával foglalkozó nemzetközi konferencián dolgozták ki.2 Egy új klasszifikációs ülést tartottak 2017 végén; az ülésen elfogadott konszenzust 2018-ban teszik közzé.2
| A jelenlegi parodontális klasszifikáció fő betegségkategóriái | |
| 1 | Ínybetegség |
| 2 | Krónikus foggyökérhártya-gyulladás |
| 3 | Aggresszív foggyökérhártya-gyulladás |
| 4 | Foggyökérhártya-gyulladás mint szisztémás betegség megnyilvánulása |
| 5 | Nekrotizáló parodontális betegség |
| 6 | Parodontális tályogok |
| 7 | Fogpulpa-elváltozásokkal összefüggő foggyökérhártya-gyulladás |
| 8 | Fejlődési vagy szerzett deformációk és rendellenességek |
A táblázat forrása: British Society of Periodontology, 20162
A parodontális betegség kockázati tényezői két kategóriába sorolhatók2
Befolyásolható kockázati tényezők
Helyi
- Lepedék és fogkő2,5
- Részleges műfogsor viselése2
- Hiányos fogsor, beleértve a nyitott kapcsokat, valamint a túlnyúló és rosszul kialakított helyreállításokat2,5
- Anatómiai tényezők, például rosszul elhelyezkedő fogak, furkáció, gyökérbarázdák és üregek, valamint zománcgyöngyök2,5
Szisztémás
- Nem megfelelő szájhigiénia2
- Dohányzás2
- Stressz2
- Alultápláltság2
- Cukorbetegség (elhanyagolt)2
- Szájszárazságot okozó gyógyszerek szedése2
A módosítható kockázati tényezők, például a rossz szájhigiénia célzott befolyásolása javíthatja az íny egészségének kezelését és a kezelés eredményét
Nem befolyásolható kockázati tényezők
- Családi kórtörténet és genetikai tényezők2,5
- Bizonyos hormonális eltérések, pl. serdülőkor, terhesség vagy menopauza idején6
- Meglévő immunhiányos állapot2,5
Melyek azok a tényezők, amelyek megakadályozzák a pácienseket az íny egészségének fenntartásában?
Nehezen elérhető területek
- Bármilyen olyan szabálytalanság, ami megnehezíti a fogak tisztítását és elősegíti a lepedék felhalmozódását, 5,7 például:
- Rosszul elhelyezkedő fogak5
- A tömések túlnyúló szélei5
- Hibásan beépített tömések5
- Bizonyos műfogsorok5
- A fogkő (calculus) kialakulása elősegítheti a lepedék felhalmozódását5
A páciensek nem törődnek a tünetekkel és a szakember tanácsaira sem hallgatnak
A fogínybetegség korai tüneteit a páciensek több okból sem veszik komolyan:
- Nincsenek tudatában az egészséges fogíny jelentőségének (azt hiszik, hogy a vérző fogíny ‘normális’ jelenség)
- Azt hiszik, hogy a fogak fontosabbak, mint a fogíny
- Sokan inkább foglalkoznak az aktuális kozmetikai ügyekkel, mint a parodontális betegség által okozott lehetséges jövőbeli problémákkal
- A fogorvostól várják el, hogy kezelje az ínyük problémáit, ahelyett hogy proaktív módon foglalkoznának a saját fogínyük egészségének védelmével
Segítsen pácienseinek a fogíny optimális egészségi állapota felé tartó út során
A páciensek életminőségére gyakorolt hatás
Tudjon meg többet arról, hogy a fogérzékenység hogyan befolyásolja a páciensek mindennapjait.
