Диагностика заболеваний пародонта
![Врач-стоматолог, задающий вопрос](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP129_Dentist_Question_Still_v2.jpg?auto=format)
Диагностика заболеваний пародонта
Для изменения течения заболеваний пародонта крайне важно вовремя распознать их ранние клинические признаки1
Сбор анамнеза
Комплексную оценку состояния тканей пародонта у Вашего пациента следует начать уже при первом его появлении в кабинете: большое значение для этого процесса имеет сбор анамнеза о здоровье полости рта. Рекомендуется задавать сначала открытые вопросы для получения объективных ответов, после чего можно перейти к более конкретным вопросам о симптомах.2
Вопросы, предлагаемые Британским обществом врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology):2
- Ваши десны кровоточат во время чистки зубов или ночью?
- У Вас шатаются зубы?
- Вы можете прожевать любую пищу?
- Вы замечали неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта?
- Вы замечали появление боли, припухлости
- Вы курите?
- Хотели бы Вы сообщить мне что-то еще?
![Разделение зубного ряда на секстанты при проведении БОП и пример оценочной шкалы](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GSK_GEP_X_26.jpg?auto=format)
Скрининг на наличие заболеваний пародонта с проведением БОП
Базовое обследование пародонта (БОП) — простой инструмент скрининга для выявления клинических потребностей, связанных с пародонтом. Методика была впервые разработана Британским обществом врачей-пародонтологов в 1986 г., последнее обновление БОП было опубликовано в 2016 г.2,3
- БОП предусматривает разделение зубного ряда на шесть отделов — «секстантов»2,3
- Все зубы в каждом секстанте осматривают и оценивают с помощью кода, который указывают в оценочной шкале2,3
- Для осмотра используют стоматологический зонд 621 с шариковым наконечником диаметром 0,5 мм, разработанный в соответствии с рекомендациями ВОЗ2,3
Коды баллов БОП3
![КОД БОП 0](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP131_BPE_Code0_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП 0
Кровоточивость после осмотра с использованием пародонтального зонда отсутствует
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень/нависающие края пломбы отсутствуют
Черная насечка видна полностью
![КОД БОП 1](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP132_BPE_Code1_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП 1
Кровоточивость после осмотра с использованием пародонтального зонда
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень/нависающие края пломбы отсутствуют
Черная насечка видна полностью
![КОД БОП 2](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP133_BPE_Code2_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП 2
Кровоточивость после осмотра с использованием пародонтального зонда
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень в над- и поддесневой области
Черная насечка видна полностью
![КОД БОП 3](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP134_BPE_Code3_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП 3
Карманы от 3,5 до 5,5 мм
Зубной камень в над- и поддесневой области
Черная насечка на пародонтальном зонде видна частично
![КОД БОП 4](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP135_BPE_Code4_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП 4
Карманы более 5,5 мм
Черная насечка на пародонтальном зонде полностью погружена в карман
![КОД БОП*](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP136_BPE_Code5_Images_Infog_v2.jpg?auto=format)
Клинические признаки, соответствующие код БОП*
Наличие фуркации
При выявлении фуркации следует регистрировать как пронумерованные коды, так и код*
Интерпретация оценочных кодов БОП2
Британское общество врачей-пародонтологов предлагает следующие критерии интерпретации результатов БОП:2
Код БОП | Руководство |
Специальные исследования |
Повторная оценка состояния пародонта |
0 |
Лечение пародонта не требуется |
Не указано |
Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
1 |
Инструкция по гигиене полости рта (ИГПР) | Карта зубного налета и кровоточивости |
Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
2 |
Рекомендации те же, что для кода 1, плюс устранение факторов, способствующих удержанию зубного налета, в том числе полное удаление зубного камня в над- и поддесневой области |
Карта зубного налета и кровоточивости |
Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
3 |
Рекомендации те же, что для кода 2, плюс санация поверхности корня (СПК), при необходимости |
|
Пародонтологическая карта секстантов с оценкой 3 балла, после начальной терапии |
4 |
ИГПР, СПК. Оцените необходимость назначения более интенсивной терапии; возможно, потребуется направление к специалисту |
|
Полная пародонтологическая карта до и после лечения |
* |
Лечение в соответствии с кодом БОП (0–4). Оцените |
|
Полная пародонтологическая карта до и после лечения |
Таблица подготовлена по материалам Британского общества врачей-пародонтологов, 2016 г.2
![Составление подробной пародонтологической карты](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GSK_GEP_X_27.jpg?auto=format)
Подробная пародонтологическая карта
Для пациентов с кодами БОП 3, 4 и * следует составить подробную пародонтологическую карту. В шеститочечной карте карманов следует регистрировать глубину проникновения пародонтального зонда и кровоточивость при осмотре с использованием зонда (а также рецессию, подвижность и наличие фуркации), как минимум, на всех участках с глубиной кармана ≥4 мм и кровоточивостью при осмотре.2
![Рентгенограмма с расшифровкой](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP139_Annotated_radiograph_v2.png.jpg?auto=format)
Подробная пародонтологическая карта
Рентгенографическое исследование является необходимым элементом обследования и диагностики состояния пародонта. С его помощью можно определить прогноз для отдельных зубов. Не менее важную роль для долгосрочного ведения пациентов с поражением тканей пародонта играет оценка морфологических характеристик пораженных зубов и степени потери костной ткани альвеолярного отростка.2
Рентгенографическое исследование:2
- следует проводить в проекциях, исходя из индивидуальной картины поражения у пациента
- должно быть обосновано клинически
- должно быть надлежащего качества, чтобы у пациента не возникало сомнений в целесообразности исследования
Для оценки особенности течения заболеваний пародонта можно выполнить рентгенографическое исследование с использованием рентгенологического исследования, выполненного в горизонтальной проекции
![Diagnosis flow chart](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/oral-health/conditions/gum/GEP140_Diagnosis_flow_chart_v2.jpg?auto=format)
Краткий обзор полного процесса диагностики заболеваний пародонта
Выше представлена краткая блок-схема полного процесса диагностики заболеваний пародонта в соответствии с руководством по надлежащей практике для врачей-пародонтологов. При проведении диагностики следует собрать полный анамнез пациента, в том числе установить наличие системных заболеваний, которые могут быть связаны с заболеваниями пародонта.2
Помогите Вашим пациентам на их пути к оптимальному состоянию десен
![Значок «Врач-стоматолог»](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GSK_GEP_Management_Icon.png?auto=format)
![Значок «Зуб и десна»](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GEP71_Find_Out_More_Icon_v2.png?auto=format)
![Значок «Бактерии на поверхности зуба»](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GEP114_Bacteria_on_tooth_v2.png?auto=format)
Причины и механизмы развития
Узнайте о причинах и механизмах развития заболеваний пародонта.
![Значок «Семья»](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GSK_GEP_QOL_Icon.png?auto=format)
Влияние на качество жизни пациентов
Узнайте о влиянии заболеваний пародонта на повседневную жизнь пациентов.
![Логотип parodontax](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/updates-oralhealth/PDX_assortiment_750x421%20%c2%ac%c2%ab%c2%bb%c2%bfn.jpg?auto=format)
Ассортимент продуктов parodontax
Узнайте, каким продукты parodontax могут помочь вашим пациентам.
![Значок «Материалы для пациентов»](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GSK_GEP_Patient_Resources_Icon.png?auto=format)