Mal de dos et douleurs cervicales: Gestion

Selon les recommandations françaises et européennes, le traitement médicamenteux de la douleur lombaire aiguë doit être envisagé en complément des mesures non pharmacologiques, lorsque la douleur le nécessite.

Les antalgiques de palier 1, peuvent être proposés en première intention dans la prise en charge des douleurs rachidiennes aiguës, bien que leur efficacité soit discutée. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) insistent avant tout sur le maintien de l’activité et ne positionnent pas les traitements médicamenteux comme l’élément central de la prise en charge.¹

Les anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale peuvent être utilisés en cas de douleur insuffisamment contrôlée, sur une courte durée et en l’absence de contre indications.^1,3

Concernant les AINS topiques, leur utilisation n’est pas spécifiquement recommandée par la HAS dans la lombalgie commune. Toutefois, certaines recommandations européennes et données de la littérature suggèrent qu’ils peuvent constituer une option antalgique pertinente, notamment pour limiter l’exposition systémique, bien que leur efficacité dans les douleurs lombaires profondes reste moins documentée que pour les douleurs musculosquelettiques périphériques.^4,5

Dans tous les cas, l’objectif du traitement médicamenteux est de réduire la douleur afin de favoriser le maintien des activités et la reprise rapide du mouvement, tout en limitant les effets indésirables, dans une approche globale centrée sur le patient.