Hypersensibilité dentinaire: Diagnostics
Diagnostiquer l'hypersensibilité dentinaire
«Une courte douleur aiguë résultant de la dentine exposée en réponse à des stimuli, qui ne peut être attribuée à aucune autre forme d'anomalie dentaire ou de pathologie»1
Historique du patient
Les lignes directrices du Conseil consultatif canadien recommandent de faire un dépistage de l'hypersensibilité dentinaire chez tous les patients afin de diagnostiquer et d'aider les patients à gérer efficacement cette affection2 Les antécédents déclarés par les patients doivent être obtenus (en plus des mesures objectives) pour étayer un diagnostic.2,3 Certains individus peuvent être plus sensibles à l'hypersensibilité dentinaire que la population en général, par exemple:2, 3
- Les gens qui se brossent les dents de manière agressive
- Personnes ayant eu un traitement parodontal
- Consommateurs fréquents d'aliments / boissons fortement acides
- Les gens avec la boulimie
Questions à poser aux patients dans le cadre de leurs antécédents pouvant indiquer une hypersensibilité dentinaire2
| Questions approfondies | Qu'est-ce qui pourrait indiquer une hypersensibilité dentinaire? |
| Qu'est-ce qui pourrait indiquer une hypersensibilité dentinaire? Est-ce terne, palpitant? |
Douleur décrite comme: Court, pointu, pincement |
| Quelle en est la cause? Est-ce un aliment ou une boisson en particulier qui la déclenche? |
Déclencheurs de douleur: Thermique, osmotique et / ou tactile |
| Pouvez-vous me décrire vos habitudes de brossage? | Brossage excessif, mauvaise hygiène buccale |
| Pouvez-vous me décrire votre régime? | Acides alimentaires excessifs: Vin, agrumes, jus de fruits, cornichons, etc. |
| Souffrez-vous de reflux acide ou de vomissements excessifs? |
Rechercher des signes de: Reflux gastrique ou vomissements excessifs |
Diagnostic différentiel de l'hypersensibilité dentinaire
Il existe un certain nombre d'affections présentant des symptômes similaires à l'hypersensibilité dentinaire.
Ces conditions doivent être exclues avant de confirmer un diagnostic d'hypersensibilité dentinaire.3
| Étiologie | Type de douleur | Stimulus évoquant la douleur | Caractéristiques associées |
| Syndrome de la dent fissurée | Forte, intermittente, courte durée, résout le retrait du stimulus | Morsure | Trauma, parafonction |
| Pulpite | Aigu ou sourd, difficile de déterminer avec précision l'emplacement dans la bouche, spontané (sans besoin de stimulus), éventuellement palpitant, plus longue durée, susceptible de garder le patient éveillé la nuit | Thermique (stimulus thermique plus probable) Osmose Tactile |
Caries, restaurations |
| Desmodontite périapicale | Terne, spontané (peut ne pas avoir besoin de stimulus), éventuellement palpitant, plus longue durée, susceptible de garder le patient éveillé la nuit | Morsure | Rougeur, gonflement, mobilité périapicale possibles |
Bien qu'une conversation avec le dentiste soit tout ce dont vous avez besoin, l'hypersensibilité dentinaire peut
être un défi à décrire pour les patients, ce qui complique la tâche des cliniciens pour un diagnostic précis.3
Par nature, il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire de conditions pouvant imiter les symptômes
l'hypersensibilité dentinaire doit être exclue via un diagnostic différentiel3
Les autres conditions à exclure pouvant être confondues avec une hypersensibilité dentinaire incluent:4
- Restaurations fracturées
- Caries dentaires
- Dents ébréchées
- Sensibilité post-restauratrice
- Fuite marginale
- Pulpite
- Sillon palatogingival
Examens de diagnostic utiles
Le diagnostic d'hypersensibilité dentinaire peut être confirmé en utilisant un explorateur dentaire pour vérifier la réponse au stimulus tactile ou au souffle d'air afin de vérifier la réponse au stimulus froid.5, 6
Évaluer la douleur de l'hypersensibilité dentinaire
Les tests visant à confirmer l'hypersensibilité dentinaire visent à évoquer la douleur avec un stimulus défini. Dans les essais cliniques, l'intensité de la douleur ou le niveau d'inconfort provoqué peuvent être quantifiés par le clinicien ou le patient.5 L'échelle de Schiff permet au clinicien d'évaluer le degré de douleur ressentie par le patient en réaction à l'air froid.5 L'échelle visuelle analogique (EVA) permet au patient de marquer le degré de douleur sur une échelle en gradient.5
-
Échelle de Schiff
L'échelle de sensibilité à l'air froid Schiff5
Les degrés de l'échelle de sensibilité à l'air froid Schiff sont:5
0. Le sujet ne répond pas au stimulus aérien
1. Le sujet réagit au stimulus aérien mais ne demande pas l'arrêt du stimulus
2. Le sujet réagit à un stimulus aérien et demande l'abandon du stimulus ou se passe de stimulis
3. Le sujet répond à un stimulus aérien, considère que le stimulus est douloureux et demande l'interruption du stimulus
-
VAS – un outil médical universellement utilisé pour suivre la douleur
Échelle visuelle analogique (EVA)5
Les deux extrémités de l'échelle visuelle analogique représentent:
- 0 cm = douleur minimale provoquée par un stimulus externe
- 10 cm = douleur maximale provoquée par un stimulus externe
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Prise en charge
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