Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS): Definición
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IRAS (Infecciones Respiratorias Agudas): Definición
La expresión clínica de las IRAS del tracto superior es variable y está influenciada en parte por la naturaleza del virus infectante, pero en mayor medida es modulada por la edad, el estado fisiológico y la experiencia inmunológica del huésped.1
El resfriado común y la gripa tienen diferentes agentes etiológicos. La gripa nunca es un resfriado severo.2
Tabla. Resfriado común vs gripa1
Resfriado común |
Gripa (influenza) |
Enfermedad leve y corta con síntomas tempranos de dolor de cabeza, estornudos, escalofríos y dolor de garganta, y síntomas posteriores de secreción nasal, obstrucción nasal, tos y malestar general. |
Típicamente de inicio repentino. Se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta, mialgia, congestión nasal, debilidad y pérdida de apetito. |
Los síntomas tempranos son dolor de cabeza, estornudos, escalofríos y malestar general, se desarrollan rápidamente y disminuyen después de 1-2 días, mientras que los síntomas tardíos—malestar general, secreción nasal, obstrucción nasal y tos—se desarrollan lentamente durante varios días y siguen presentes durante una semana. |
La fiebre es generalmente un síntoma temprano, pero su duración es corta (3-4 días). Los síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, mialgia (dolor muscular) y anorexia están relacionados con los efectos de las citoquinas liberadas por las células inmunitarias. Estas respuestas se desarrollan rápidamente en los primeros días de la infección cuando el virus es detectado por el sistema inmunológico. Los síntomas locales como la congestión nasal y la rinorrea (secreción nasal) dependen de la generación de mediadores inflamatorios como las prostaglandinas y la bradicinina. |
Generalmente, la severidad de los síntomas aumenta rápidamente, alcanzando su punto máximo 2-3 días después de la infección, con una duración media de los síntomas de 7-10 días, aunque algunos síntomas pueden persistir por más de 3 semanas. |
Los mejores predictores de la influenza son la tos y la fiebre, ya que esta combinación de síntomas ha demostrado tener un valor predictivo positivo de alrededor del 80% en la diferenciación de la influenza de una población que sufre de síntomas similares a la gripa. |
Los estudios sobre los síntomas generados por diferentes virus del resfriado común indican que no es posible identificar el virus en función de los síntomas, ya que diferentes virus causan síntomas similares. |
Existen agentes antivirales disponibles para el tratamiento de la influenza, pero son ineficaces contra cualquier otra causa de IRAS del tracto superior, por lo que hay un considerable interés en el diagnóstico clínico temprano de la influenza en contraposición al resfriado común. |
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Resfriado Común
![Foto persona resfriada con pañuelo en nariz]()
Definición y Síntomas
El resfriado común es un complejo de síntomas caracterizado por congestión nasal, estornudos, rinorrea, faringitis y tos.3
![Imagen del rinovirus]()
Agentes Etiológicos
Más de 200 agentes virales diferentes, incluidos los coronavirus, los virus respiratorios sincitiales y los virus para influenza, se conocen como causantes del resfriado, aunque el rinovirus es el agente etiológico más común.3
![Imagen calendario]()
Duración y Frecuencia
La enfermedad puede durar hasta 1 semana, pero en hasta el 25% de los pacientes, persiste durante 2 semanas. La inmunidad es de corta duración y específica del virus; la mayoría de los adultos sufrirá entre 2 y 4 resfriados anualmente. Los niños tienden a tener resfriados más frecuentes (6-8 por año) y los fumadores también tienen infecciones virales del tracto respiratorio superior más frecuentes.3
![Foto mujer tocandose el cuello del dolor]()
Hallazgos físicos
Los hallazgos físicos generalmente se limitan al tracto respiratorio superior e incluyen edema de la mucosa nasal y eritema faríngeo.3
![Imagen infección bacteriana]()
Complicaciones
Las complicaciones de los resfriados se deben predominantemente a infecciones bacterianas secundarias como la sinusitis (0.5% de los casos), la otitis media (2% de los casos), la bronquitis y la neumonía.3
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Gripa (Influenza)
![Foto persona con sintomas de gripa]()
Definición y Síntomas
La influenza es una enfermedad viral sistémica aguda caracterizada por fiebre, malestar general, mialgia, cefalea, congestión nasal y tos seca y áspera, que puede durar varios días.3
![Foto virus de la influenza]()
Agentes Etiológicos y Variabilidad Antigénica
Es causada por un grupo de mixovirus de ARN (comúnmente tipos A y B) que son capaces de sufrir cambios espontáneos frecuentes en sus antígenos de superficie hemaglutinina y neuraminidasa, conocidos como 'deriva antigénica' si están asociados con brotes menores o 'cambio antigénico' si están asociados con epidemias o pandemias.3
![Foto transmisión de la influenza]()
Mecanismo de Transmisión
El período de incubación es de 2 a 4 días y la propagación viral se produce a través de aerosoles o contacto mucoso con secreciones infectadas.3
![Foto adulto mayor con cubrebocas]()
Morbilidad y Mortalidad
La morbilidad y mortalidad son significativas, particularmente en los extremos de edad y en aquellos con enfermedades cardiorrespiratorias subyacentes.3
![Foto radiografia torax con neumonia]()
Complicaciones Secundarias
La alteración viral de la depuración mucociliar y la función de los macrófagos promueve la infección bacteriana secundaria que resulta en neumonía, bronquitis u otitis media causada por organismos como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.3
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