Dolor articular: Abordaje

Abordaje del dolor articular y la osteoartritis

El dolor articular puede afectar a todos los ámbitos de la vida de una persona, especialmente en las personas mayores.

Junto con la educación, existe una serie de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos que ayudan a controlar el dolor y las reagudizaciones^1,2 y a mantener a los pacientes en movimiento.

Guía de recomendación para el tratamiento del dolor articular y la osteoartritis

Tratamiento escalonado de la osteoartritis

Las guías recomiendan un enfoque escalonado del tratamiento^2,4-6

El tratamiento de la osteoartritis puede requerir una combinación de tratamientos no farmacológicos y farmacológicos.^2,6

Las guías* recomiendan una estrategia escalonada para el tratamiento farmacológico de la osteoartritis.^2,4-6

Actualmente, en España, los medicamentos para el tratamiento de la osteoartritis están sujetos a prescripción médica.

*Del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la European League Against Rheumatism (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR).

Puede ser necesario más de un tratamiento para el dolor

Imagen de una mujer sosteniéndose la rodilla

Puede ser necesario un tratamiento adicional

El dolor articular crónico suele ir acompañado de brotes inflamatorios agudos.⁷

Durante este brote, los pacientes pueden necesitar un tratamiento adicional del dolor a corto plazo.⁷

Educación al paciente y cambios en el estilo de vida
La educación de los pacientes sobre la progresión de la enfermedad y el manejo del dolor es útil para fomentar la autogestión proactiva del mismo.^2,5,8-11

Los cambios en el estilo de vida de los pacientes con osteoartritis pueden incluir¹⁰:

Control del peso

Abordar la depresión y los trastornos del sueño

Rehabilitación profesional

Adaptaciones en el hogar y en el entorno laboral

Los grupos de apoyo a los pacientes con osteoartritis pueden proporcionar consejos prácticos y emocionales y apoyo, lo que permite a los pacientes hacer frente a su condición, sentirse más positivos y vivir la vida más plenamente en el día a día.^12,13
Ejercicio

El ejercicio es una parte fundamental del mantenimiento de unas articulaciones sanas y debería ser una recomendación básica como parte del tratamiento integral de la osteoartritis.¹⁴ Aumenta la resistencia, fortalece los músculos que soportan la articulación y ayuda a reducir la fatiga.¹⁵ También puede ayudar a los pacientes a mantener un peso saludable, lo que reduce la carga sobre las articulaciones que soportan peso.¹⁵

Sin embargo, el tipo y la intensidad de ejercicio deben adaptarse a las capacidades y necesidades de cada paciente; someter a una articulación a una tensión excesiva o hacer demasiado ejercicio puede empeorar los síntomas.¹⁵ Los deportes de contacto no son aconsejables, pero la natación, el ciclismo y los ejercicios de fuerza de baja resistencia pueden ser adecuados.¹⁵
Fisioterapia

La fisioterapia se utiliza como parte de los tratamientos de la osteoartritis e incluye ejercicios de fuerza y aeróbicos, terapia de calor/frío.^5,6,8-11
Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de primera línea son los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos.

En España, actualmente, los medicamentos para el tratamiento de la osteoartritis están sujetos a prescripción médica.

Siguiendo un tratamiento gradual para la osteoartritis, el paracetamol oral y/o los AINEs tópicos, así como el diclofenaco, deben utilizarse como opciones de tratamiento farmacológico de primera línea.^4-6,17

Puede ser necesario el uso a largo plazo de paracetamol, y los AINEs tópicos son apropiados para el alivio adicional del dolor o para el tratamiento de los brotes de dolor.^4,5,18 Sin embargo, debe tenerse en cuenta la relación riesgo-beneficio al utilizar paracetamol como tratamiento para la osteoartritis.¹⁹

Los AINEs orales pueden considerarse el siguiente paso del tratamiento, pero deben limitarse a su uso a corto plazo.^2,5,6,8

Los opiáceos deben reservarse sólo para la osteoartritis refractaria o grave.^2,5,6,8

Existen pruebas y orientaciones contradictorias sobre si la capsaicina tópica y los nutracéuticos como la glucosamina y la condroitina pueden ofrecer también algunos beneficios como tratamientos complementarios.^{2,5,6,8,9,11,20,21}

Las recientes directrices del Real Colegio Australiano de Médicos Generales no recomiendan estos nutracéuticos para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla y/o cadera.¹⁶
Cirugía

Las intervenciones quirúrgicas para el dolor articular severo y la osteoartritis incluyen reemplazos articulares parciales o totales.^2,5,6,8,9

¿Cómo se puede ayudar a María y Laura?

María

María despierta cada mañana con dolor y rigidez en las articulaciones.

Busca un alivio duradero del dolor para poder volver a realizar las actividades que le gustan, como pasear y pasar tiempo con sus nietos. Sin embargo, le preocupan los efectos secundarios del tratamiento.

María necesita recuperar su movilidad aliviando el dolor articular.

Voltadol Forte 23,2 mg/g gel combate el dolor articular y muscular,^22-24 y proporciona hasta 12 horas de alivio del dolor articular. El diclofenaco tópico tiene una baja absorción sistémica, lo que significa un menor riesgo de efectos secundarios sistémicos.²³

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Laura

Laura lleva 5 años sufriendo un dolor intermitente en la rodilla. El dolor le interrumpe el sueño y limita su estilo de vida activo y su vida social, lo que la hace sentirse frustrada y deprimida.

Su médico le recomendó perder peso y hacer ejercicio como remedio. Pero el dolor crónico crea una falta de motivación y ella siente que su dolor le impide hacer ejercicio.

Laura quiere un método de alivio del dolor eficaz y sin medicamentos para poder volver a las actividades que solía disfrutar.

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Comprender el dolor articular y la osteoartritis

Causas

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Signos y síntomas

Descubra cómo reconocer el dolor articular y la osteoartritis y saber cuándo remitir al especialista

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Esguinces y torceduras

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Voltadol Forte 23,2 mg/g gel

Hasta 12 horas de Alivio del dolor²²

Más información

Voltadol 11,6 mg/g gel para esguinces y torceduras

Alivia el dolor, reduce la inflamación y acelera el proceso natural de recuperación.^25-27

Más información

Parche térmico Voltatermic

Alivio profundo y duradero del dolor mediante una terapia de calor continuo^28-32*

*40ºC durante 8 horas al día durante al menos 2 días.

Más información

Referencias

Zhang W, et al. Osteoarthritis Cartilage 2010;18:476–99.
Kloppenburg M, et al. Ann Rheum Dis 2019;78:16–24.
Sinusas K. Am Fam Physician 2012;85:49–56.
Jordan KM, et al. Ann Rheum Dis 2003;62:1145–55.
National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis: care and management. Clinical guideline [CG177]. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg177.
Hochberg MC, et al. Arthritis Care Res 2012;64:465–74.
Chan KKW, Wu RWK. Symptoms, signs and quality of life (QoL) in osteoarthritis (OA), 2012. Available at: https://www.intechopen.com/books/principles-of-osteoarthritis-its-definition-character-derivation-and-modality-related-recognition/symptoms-signs-and-quality-of-life-qol-in-osteoarthritis-oa-
Zhang W, et al. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:137–62.
Zhang W, et al. Ann Rheum Dis 2007;66:377–88.
Fernandes L, et al. Ann Rheum Dis 2013;72:1125–35.
McAlindon TE, et al. Osteoarthritis Cartilage 2014;22:363–88.
Arthritis Care UK. Hidden impact: Arthritis and mental wellbeing.
The Arthritis Foundation. Available at: https://www.arthritis.org/
Arthritis Research UK. Osteoarthritis in general practice: data and perspectives, 2013.
Arthritis Research UK. Looking after your joints when you have arthritis, 2013.
Royal Australian College of General Practitioners. Guideline for the non-surgical management of hip and knee osteoarthritis. 2009. Available at: https://www.racgp.org.au/FSDEDEV/media/documents/Clinical%20Resources/Guidelines/Joint%20replacement/Guideline-for-the-non-surgical-management-of-hip-and-knee-osteoarthritis.pdf.
Geenen R, et al. Ann Rheum Dis 2018;77:797–807.
Cutolo M, et al. Semin Arthritis Rheum 2015;44:611–7.
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GSK. Topical diclofenac. Global data sheet v.3.0, 2017.
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Nadler SF, et al. Spine 2002;27:1012–7.
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Nadler SF, et al. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:335–42.
GSK data on file. Panadol Heat Patch MDTF D2014-7257, 2015.
Mulkern RV, et al. Proc Int Soc Mag Res Med 1999;1054.

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Dolor articular: Abordaje

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Laura

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Esguinces y torceduras

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