Doença Gengival: Controlo
![Paciente e dentista](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP141_Dentist_and_patient_Img_v2.jpg?auto=format)
Controlo da doença periodontal
A doença periodontal precoce a moderada pode ser tratada com sucesso utilizando tratamentos no consultório apoiados por cuidados realizados em casa. Explore as diferentes abordagens de controlo que têm demonstrado ser eficazes.
![Fluxo de diagnóstico e tratamento periodontal](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP142_Periodontal_Flowchart_V2.png.png?auto=format)
Para a maioria dos pacientes com periodontite precoce a moderada, a terapêutica não cirúrgica é uma forma altamente eficaz de conseguir o controlo da doença gengival.1
As terapêuticas não cirúrgicas devem incluir:1
- Aconselhar e instruir regularmente os seus pacientes a manter uma boa higiene oral
- Desbridamento da superfície radicular (raspagem eletrónica ou manual), assegurando a remoção regular de biofilmes de placa bacteriana e microflora não aderente no sulco gengival e bolsas periodontais
- Eliminação dos factores que promovem a retenção de placa bacteriana, tais como cálculos dentários e espaços entre restaurações
Isto pode levar a:1
- Controlo de bactérias e placa bacteriana, características da gengivite e periodontite
- Eliminação dos fatores de risco locais
- Minimização do efeito dos fatores de risco sistémicos
- Redução da inflamação
- Melhoria da saúde periodontal geral
Fluxograma adaptado da Sociedade Britânica de Periodontologia, 20161
A remoção diária eficaz da placa bacteriana é tão importante para a saúde gengival dos seus pacientes como a limpeza e o polimento dentário1
Assegurar que os seus pacientes têm um regime de cuidado diário é crítico na prevenção do desenvolvimento de gengivite e na redução do risco de periodontite.1
![Mulher a escovar](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP143_Woman_brushing_v2.jpg?auto=format)
Cuidado diário: prevenção e preservação da saúde gengival
O aconselhamento regular para o cuidados diário dos seus pacientes deve incluir:1
- Escovagem duas vezes por dia1 com uma pasta dentífrica específica para a saúde gengival
- Escovas manuais ou eletrónicas com uma cabeça pequena e textura média1
- Antes da escovagem diária, realizar o controlo da placa bacteriana interdental e abaixo da linha gengival1
- Métodos para mudança de comportamento no caso de pacientes com dificuldade em adquirir hábitos de cuidado diário1
![Mulher a bochechar](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP144_Woman_rinsing_v2.jpg?auto=format)
Tratamento gengival intensivo
Nos pacientes com gengivite aguda, ou quando existe dificuldade na limpeza, os cuidados intensivos a curto prazo devem ser recomendados:
Tratamentos de doença gengival: ajudar os seus pacientes na mudança de comportamentos
Além das limpezas profissionais regulares, a prevenção e o controlo da doença periodontal dependem da capacidade e proatividade dos pacientes para remover a placa bacteriana. A manutenção da higiene das gengivas pode exigir que os pacientes mudem o seu comportamento em termos de escovagem, limpeza interdental e outras técnicas de higiene bucal, além de mudanças no estilo de vida, como cessação do hábito tabágico e melhoria da nutrição.1,3
![TIPPS wheel](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GSK_GEP_X_31_new-01%20copy.jpg?auto=format)
Ferramenta de higiene oral: TIPPS (Falar, Instruir, Praticar, Planear, Apoiar)1
A higiene oral TIPPS (acrónimo em inglês para: Falar, Instruir, Praticar, Planear, Apoiar) é uma ferramenta baseada numa teoria comportamental, com a qual se pretende que o paciente se sinta mais confiante na sua capacidade de remover a placa bacteriana com eficácia. Desenvolvido pelo Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, a intervenção é a seguinte:
- Falar com o paciente sobre as causas da doença periodontal e discutir as barreiras para uma remoção eficaz da placa bacteriana
- Instruir o paciente para a melhor forma de remover a placa bacteriana com eficácia
- Durante a cirúrgia dentária, pedir ao paciente para praticar a limpeza dos seus dentes e usar os auxiliares de limpeza interdental
- Implementar um plano que especifique como o paciente poderá incorporar a higiene oral no seu quotidiano
- Fornecer apoio ao paciente através das visitas subsequentes
Circulo TIPPS adaptado do Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, 20143
![Bactérias patogénicas](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GEP114_Bacteria_on_tooth_v2.png?auto=format)
Fornecer um apoio periodontal contínuo para um bom controlo da saúde gengival
Mesmo com pacientes que praticam regularmente uma boa higiene oral, existem evidências que demostram que a flora bacteriana potencialmente patogénica pode restabelecer-se 3 meses após o desbridamento da superfície radicular.1 É por este motivo recomendado que os pacientes com periodontite sejam inicialmente reconsultados a cada 2 a 4 meses,1 dependendo da sua história clínica. Tal é também uma oportunidade de fornecer orientação contínua em higiene oral.1
![Equipa de medicina dentária](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP147_Dental_professional_team_v2.jpg?auto=format)
Desenvolver uma abordagem em equipa para o tratamento da doença periodontal e o papel do higienista no controlo da doença gengival
Uma abordagem em equipa incluindo o dentista e o higienista pode ser um fator de sucesso para o controlo periodontal. No entanto, uma boa comunicação entre ambos os profissionais de saúde, bem como com o paciente, é fulcral para assegurar que os objetivos do tratamento são alcançados. Um simples relatório periodontal pode ser usado por dentistas e higienistas para assegurar um plano claro e estruturado, bem como delinear quais os objetivos a alcançar com o tratamento.1
Exemplo de relatório para a equipa de saúde periodontal1 | |
Diagnóstico | Gengivite localizada |
Prognóstico geral | Bom prognóstico (com um maior controlo da higiene oral em casa e uma boa dieta) |
Fatores de risco | Habitualmente a escovagem faz-se apenas uma vez por dia e a dieta é pouco saúdavel |
Conselho de higiene oral | Escovagem duas vezes por dia com uma escova de dentes elétrica e controlo da placa bacteriana interdentária com fio dentário |
Conselhos para prevenção | Redução da comida pouco saúdavel e utilizar uma pasta dentífrica específica para as gengivas duas vezes por dia |
Desbridamento | Desbridamento subgengival com uma sonda até uma profundidade ≥5mm com anestesia local |
Reavaliação | 3 meses (higiene oral), 6 meses após desbridamento da superfície radicular (para repetir o mapeamento periodontal) |
![Dentista a explicar um raio-x](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/gum/GEP148_Dental_practitioner_explaining_xray_v2.jpg?auto=format)
Encaminhar os pacientes com doença periodontal
Os médicos dentistas gerais têm a responsabilidade de examinar, fazer um diagnóstico e instituir planos de tratamento para a doença periodontal. No entanto, ocasionalmente, alguns casos podem exigir encaminhamento devido à sua extensão e complexidade.1
Os fatores a ter em conta quando se toma a decisão de referenciar um paciente com problemas periodontais podem incluir:1
- Gravidade da doença e complexidade do tratamento
- O desejo do paciente por cuidados especializados
- O conhecimento, experiência e prática dos profissionais de saúde que consideram necessário referenciar
- Fatores que possam complicar o plano de controlo, como a história clínica do paciente ou outra comorbilidade
Proporcionar um controlo eficaz da doença gengival para ajudar os seus pacientes a parar a evolução da doença gengival
![Ícone dente com gengiva](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GEP71_Find_Out_More_Icon_v2.png?auto=format)
![Ícone bactérias no dente](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GEP114_Bacteria_on_tooth_v2.png?auto=format)
Causas e mecanismos
Descubra quais as causas e mecanismos associados à doença periodontal.
![Ícone família](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GSK_GEP_QOL_Icon.png?auto=format)
Impacto na qualidade de vida do paciente
Saiba mais sobre o impacto da doença periodontal na vida diária dos pacientes.
![Ícone dente e lupa](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GSK_GEP_Diagnosis_Icon.png?auto=format)
![Logo Parodontax](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/sensitivity/GEP60_Corsodyl_logo.jpg?auto=format)
![Ícone materiais de apoio](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/pt_PT/icons/GSK_GEP_Patient_Resources_Icon.png?auto=format)