Alergia: leczenie
Diagnostyka alergicznego nieżytu nosa
Organizacja American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) wydała w 2008 r. wytyczne praktyki klinicznej dotyczące leczenia nieżytu nosa. Wytyczne te sugerują, że farmakoterapię należy spersonalizować, uwzględniając cały szereg różnych czynników, w tym w szczególności:1
- Typ nieżytu nosa – czy jest to sezonowy alergiczny nieżyt nosa (SANN), całoroczny alergiczny nieżyt nosa (CANN) czy niealergiczny nieżyt nosa (NNN)
- Rodzaj objawów, ich czasu trwania i nasilenie
- Odchylenia w badaniach przedmiotowych
- Choroby współistniejące
- Wiek
- Preferencje pacjenta
Personalizacja leczenia alergii2
Główną dolegliwością jest niedrożność nosa:
W leczeniu należy stosować:
- Kortykosteroidy donosowe, np. budezonid, furoinian flutykazonu, propionian flutykazonu lub acetonid triamcynolonu
- Leki obkurczające naczynia krwionośne, np. pseudoefedrynę, oksymetazolinę lub fenylefrynę
Łagodne objawy, np. okresowe/epizodyczne kichanie, swędzenie nosa i wyciek z nosa:
W leczeniu należy stosować:
- Doustne leki przeciwhistaminowe, np. cetyryzynę, loratadynę, feksofenadynę, difenhydraminę, lewocetyryzynę
Umiarkowane/ciężkie objawy:
W leczeniu należy stosować:
- Kortykosteroidy donosowe
- Leczenie skojarzone
Kortykosteroidy donosowe są uważane za najskuteczniejsze w leczeniu umiarkowanego i okresowego nieżytu nosa oraz wszystkich stadiów przewlekłego nieżytu nosa, przy czym działają na objawy ze strony nosa, objawy ze strony oczu i zapalenie zatok.4
Rola kortykosteroidów donosowych w leczeniu alergicznego nieżytu nosa
Kortykosteroidy donosowe są uważane za grupę leków, która pozwala na najskuteczniejsze opanowanie objawów w ramach długotrwałego leczenia przeciwzapalnego alergicznego nieżytu nosa, ponieważ:1,3
- Łagodzą objawy ze strony nosa
- Oddziałują zarówno na wczesną, jak i późną fazę kaskady alergicznej
- Uzyskuje się ich wysokie stężenie w miejscach receptorowych po podaniu pojedynczej dawki
Według zaktualizowanych zaleceń praktycznych ARIA z 2019 r. kortykosteroidy donosowe są najskuteczniejszą grupą leków pierwszego rzutu w leczeniu objawów nieżytu nosa.2
Wykazano, że w leczeniu ANN kortykosteroidy donosowe są skuteczniejsze niż łączne stosowanie leku przeciwhistaminowego i antagonisty leukotrienów (LT).1
Kortykosteroidy donosowe mogą zapewnić znaczną ulgę w objawach u pacjentów z ANN, niezależnie od tego, czy są stosowane regularnie, czy w razie potrzeby.1
Leczenie alergicznego nieżytu nosa u małych dzieci
-
Alergiczny nieżyt nosa u małych dzieci (w wieku <2 lat)
![Rodzina biegająca po dworze]()
Alergiczny nieżyt nosa u małych dzieci (w wieku <2 lat)
Alergiczny nieżyt nosa jest rzadki u dzieci w wieku poniżej dwóch lat. Początkowo, przed podjęciem diagnostyki w kierunku alergicznego nieżytu nosa, należy rozważyć inne zaburzenia, takie jak przerost migdałka gardłowego lub przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.4
Opcje leczenia obejmują:
Kromoglikan sodu w aerozolu do nosa:
Ze względu na wysokie bezpieczeństwo leku niektórzy rodzice i klinicyści w pierwszej kolejności stosują kromoglikan sodu. Jednak jest on mniej skuteczny niż kortykosteroidy donosowe.5
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
Cetyryzyna, loratadyna i feksofenadyna są dostępne w postaciach płynnych i są zatwierdzone do stosowania u dzieci w wieku ≥6 miesięcy.6,7
Kortykosteroidy w aerozolu do nosa:
Kortykosteroidy donosowe są bardzo skuteczne w leczeniu objawów kataru. Należy je jednak stosować przez ograniczony okres (krótszy niż dwa tygodnie) ze względu na zarejestrowane ograniczenia w dawkowaniu zależne od wieku i obawy dotyczące potencjalnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych (np. zahamowania czynności nadnerczy) u dzieci przyjmujących wyższe dawki.8,9
Porada, jak unikać alergii
W przypadku alergii oprócz stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów donosowych leczenie pierwszego rzutu obejmuje też unikanie czynników wywołujących reakcję alergiczną.10
Strategie ich unikania obejmują:10
- Stosowanie poszewek na pościel nieprzepuszczalnych dla alergenów
- Utrzymywanie wilgotności względnej w domu poniżej 50% w celu zahamowania rozwoju roztoczy
- Zmniejszenie narażenia na pyłki poprzez zamykanie okien, korzystanie z klimatyzacji i ograniczanie czasu spędzanego na dworze w szczycie sezonu pylenia
- Unikanie kontaktu ze zwierzętami domowymi lub ich posiadania
Postępowanie w przypadku alergii: podsumowanie
Chociaż każda opcja leczenia pomoże zmniejszyć objawy alergicznego nieżytu nosa u pacjenta, klinicyści powinni dostosować leczenie do jego indywidualnych potrzeb. W przypadku każdego z poniższych scenariuszy należy wziąć co innego pod uwagę:2
- Osoba, u której główną dolegliwością jest niedrożność nosa
- Osoba z okresowymi lub epizodycznymi objawami kataru w przebiegu alergicznego nieżytu nosa
- Osoba z łagodnymi objawami alergicznego nieżytu nosa
- Osoba z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami alergicznego nieżytu nosa
Otrivin Allergy – Lek zawierający kortykosteroid donosowy, który jest najczęściej przepisywany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa
Przyczyny i mechanizmy
Dowiedz się więcej o przyczynach i mechanizmach rozwoju alergii.
OtriAllergy Control, aerozol do nosa
Poznaj OtriAllergy Control, aerozol do nosa.
