Douleurs articulaires et poussées douloureuses de l’arthrose: Gestion

Gérer les douleurs articulaires et les poussées douloureuses de l’arthrose

Gérer les douleurs articulaires et les poussées douloureuses de l’arthrose

Les douleurs articulaires peuvent affecter tous les aspects de la vie, en particulier chez les personnes âgées.

En complément de l'éducation, diverses techniques pharmacologiques et non pharmacologiques sont disponibles pour aider à gérer la douleur et les poussées1,2 et à maintenir les patients en activité.

Recommandations pour le traitement des douleurs articulaires et poussées douloureuses de l'arthrose

Les recommandations proposent une approche progressive de la gestion de la douleur

Les recommandations proposent une approche progressive de la gestion de la douleur2,3

En France, les recommandations de la Société Française de Rhumatologie (SFR) soulignent que la prise en charge de l’arthrose peut nécessiter une combinaison de traitement non pharmacologiques et pharmacologiques.3

Elles proposent une stratégie progressive pour la gestion pharmacologique de l’arthrose.3

Plus d’un traitement contre la douleur peut être nécessaire

Un soutien supplémentaire peut être nécessaire pour couvrir les poussées de douleur

Un soutien supplémentaire peut être nécessaire pour couvrir les poussées de douleur

La douleur articulaire chronique est souvent acccompagnée de poussées inflammatoires aiguës.4

Pendant cette poussée douloureuse, les patients peuvent nécessiter un soulagement supplémentaire de la douleur sur une courte période.4

  • Education du patient et changements de mode de vie

    L'éducation du patient sur l’évolution de la maladie et sa prise en charge contribue à encourager une gestion proactive de sa santé.2,3,5-8

    Chez les patients atteints d’arthrose, les changements de mode de vie incluent:7

    • La gestion du poids
    • Le traitement de la dépression et des troubles du sommeil
    • La réadaptation professionnelle
    • Des aménagements du domicile et du lieu de travail

    Les associations de patients dédiés aux patients arthrosiques peuvent offrir des conseils pratiques et un accompagnement émotionnel. Ils aident les patients à mieux vivre avec leur maladie, à garder un état d’esprit positif et à profiter pleinement de leur quotidien.9,10

  • Activité physique

    L'activité physique joue un rôle essentiel dans le maintien de la santé articulaire et devrait faire partie intégrante de la prise en charge globale de l’arthrose.11

    Elle permet de:

    • Renforcer l’endurance
    • Tonifier les muscles qui soutiennent l’articulation
    • Réduire la fatigue
    • Contribuer au maintien d’un poids de forme limitant la pression sur les articulations12

    L’exercice doit cependant être adapté aux capacités et aux besoins de chaque patient. Un effort excessif ou mal ciblé peut aggraver les symptômes.12

    Les sports de contact sont déconseillés, mais des activités comme la natation, le vélo ou les exercices de renforcement doux peuvent être appropriés.12

  • La Kinésithérapie

    La Kinésithérapie fait partie intégrante de la prise en charge de l’arthrose.

    Elle comprend notamment :

    • des exercices de renforcement musculaire et d’endurance
    • l’utilisation de supports et d’orthèses
    • des traitements par le chaud ou le froid3,5-8

  • Simulation électrique transcutanée des nerfs (TENS)

    TENS est recommandé pour l’arthrose du genou et de la hanche.3-5,13

  • Traitement pharmacologique

    Le traitement pharmacologique de première intention se fait avec du paracétamol oral et/ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques

    Dans une approche progressive de la prise en charge de l’arthrose, le paracétamol par voie orale et/ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques comme le diclofénac sont recommandés en première intention.3,14

    L’utilisation prolongée du paracétamol doit être soigneusement évaluée dans le cadre de l’arthrose.3,15

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale peuvent être envisagés en seconde intention, mais leur usage doit rester limité dans le temps.2,3,5

    Les opioïdes, quant à eux, ne devraient être prescrits qu’en cas d’arthrose sévère ou résistant aux autres traitements.2,3,5

    Les données concernant l’efficacité de la capsaïcine topique et d’autres produits comme la glucosamine et la chondroïtine sont contrastées.2,5,6,8

    Certaines recommandations récentes, notamment celles du Royal Australian College of General Practitioners, déconseillent leur utilisation dans le traitement de l’arthrose du genou et/ou de la hanche.

  • Chirurgie

    Les interventions chirurgicales pour les douleurs articulaires sévères et l’arthrose incluent les remplacements articulaires partiels ou totaux.2,3,5,6

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