Schmerzempfindlichkeit: Diagnostik

Diagnostik der Schmerzempfindlichkeit

“Schmerzempfindlichkeit ist ein kurzer, stechender Schmerz, der durch eine Reizantwort freiliegenden Dentins entsteht, die keiner anderen Art von Zahndefekt oder Pathologie zugeordnet werden kann.”¹

Patientenanamnese

Gemäß den Richtlinien des Canadian Advisory Board wird eine Untersuchung sämtlicher Patienten auf Schmerzempfindlichkeit empfohlen, um eine entsprechende Diagnose stellen und Patienten beim Umgang mit ihren Beschwerden effektive Hilfe bieten zu können.²

Vom Patienten sollte die durch ihn berichtete Krankengeschichte (zusätzlich zu objektiven Untersuchungen) erhoben werden, um die Diagnose zu stützen.^2,3

Bestimmte Menschen sind möglicherweise anfälliger für schmerzempfindliche Zähne als die allgemeine Bevölkerung, so zum Beispiel:^2,3

Personen, die ihre Zähne besonders aggressiv putzen
Personen, die bereits eine Parodontalbehandlung hatten
Personen, die häufig stark säurehaltige Speisen und Getränke zu sich nehmen
Personen mit Bulimie

Fragen im Rahmen einer Patientenanamnese, die auf schmerzempfindliche Zähne hindeuten können²

Konkrete Fragen	Was könnte auf schmerzempfindliche Zähne hindeuten?
Können Sie Ihre Schmerzen beschreiben? Sind sie dumpf, pochend?	Schmerzen werden beschrieben als: Kurz, stechend
Was löst die Schmerzen aus? Werden die Schmerzen durch bestimmte Speisen oder Getränke ausgeIöst?	Auslöser der Schmerzen: Thermisch, osmotisch und/oder taktil
Können Sie mir Ihre Zahnputzgewohnheiten erläutern?	Übermäßiges Putzen, schlechte Mundhygiene
Können Sie mir Ihre Essgewohnheiten erläutern?	Übermäßig viele säurehaltige Produkte: Wein, Zitrusfrüchte, Fruchtsäfte, eingelegte Gurken usw.
Leiden Sie unter Säurereflux oder übermäßig häufigem Erbrechen?	Achten Sie auf Anzeichen für: Gastroösophagealen Reflux oder übermäßig häufiges Erbrechen

Informieren Sie sich in den konsensbasierten Empfehlungen des Canadian Advisory Board hinsichtlich der

Diagnostik und der Behandlung von schmerzempfindlichen Zähnen.

Differenzialdiagnosen schmerzempfindlicher Zähne

Eine Reihe von Erkrankungen weisen ähnliche Symptome wie schmerzempfindliche Zähne auf. Diese Beschwerden sollten vor der Diagnose einer Schmerzempfindlichkeit ausgeschlossen werden.³

Ätiologie	Schmerzart	Schmerzstimulierender Reiz	Verbundene Merkmale
Cracked-Tooth-Syndrom	Stechend, sporadisch, von kurzer Dauer, lässt nach, wenn der Reiz entfernt wird	Beißen	Trauma, Parafunktion
Pulpitis	Stechend oder dumpf, im Mund kaum genau zu lokalisieren, spontan (tritt auch ohne Reiz auf), möglicherweise pochend, über längere Zeit andauernd, lässt den Patienten nachts wach liegen	Thermisch (Schmerz auf Heißes eher wahrscheinlich) Osmotisch Taktil	Karies, Restaurationen
Periapikale Parodontitis	Dumpf, spontan (tritt auch ohne Reiz auf), eventuell pochend, längere Zeit anhaltend, lässt den Patienten nachts wach liegen	Beißen	Eventuelle periapikale Rötung, Schwellung, Zahnbeweglichkeit

Diagnostische Tests: Symbole und Erklärungen

Hilfreiche diagnostische Tests

Die Diagnose einer Schmerzempfindlichkeit kann mithilfe einer Dentalsonde zur Prüfung der Reaktion auf taktile Reize oder mittels Luftstoß zur Untersuchung einer Reaktion auf einen Kältereiz gestellt werden.^4,5

Beurteilung des Schmerzes durch eine Schmerzempfindlichkeit

Untersuchungen zur Bestätigung einer vorliegenden Schmerzempfindlichkeit zielen auf eine Schmerzstimulation mittels eines bestimmten Reizes ab. In klinischen Studien kann die Schmerzintensität oder das hervorgerufene Niveau der Beschwerden durch den Klinikarzt oder den Patienten angegeben werden.⁴ Die Schiff-Skala ermöglicht dem Klinikarzt eine Bewertung der Schmerzreaktion des Patienten auf Kaltluft.⁴ Anhand der Visuellen Analogskala (VAS) kann der Patient den Grad seiner Schmerzen auf einer aufsteigenden Skala markieren.⁴

Schiff-Skala

Die Schiff-Skala zur Beurteilung der Empfindlichkeit gegenüber Kaltluft⁴

Stufen der Schiff-Skala zur Messung der Empfindlichkeit gegenüber Kaltluft:⁴

0. Patient reagiert nicht auf Luftreiz1. Patient reagiert auf Luftreiz, aber bittet nicht um einen Abbruch des Tests 2. Patient reagiert auf Luftreiz und bittet um einen Abbruch oder weicht dem Reiz aus 3. Patient reagiert auf Luftreiz, empfindet den Reiz als schmerzhaft und bittet um einen Abbruch des Tests
VAS – ein universell eingesetztes Werkzeug in der Medizin, um die Intensität von Schmerzen zu ermitteln
Visuelle Analogskala (VAS)⁴

Bedeutung der beiden Enden der visuellen Analogskala:⁴

0 cm = Minimaler Schmerz durch externen Reiz

10 cm = Maximaler Schmerz durch externen Reiz