Этиопатогенез себорейного дерматита
Этиопатогенез
Несмотря на широкую распространённость СД, патогенез заболевания на настоящий момент до конца не изучен, принято выделять 3 обязательных фактора развития: активность сальных желез, колонизация дрожжеподобными грибами Malassezia spp. и индивидуальная восприимчивость.1
Фазы развития себорейного дерматита
Патогенез СД можно условно отобразить пятью фазами развития патологии2:
- Секреция липидов на поверхность кожи сальными железами.
- Колонизация Malassezia spp. на коже, покрытой липидами.
- Malassezia продуцирует фермент липазу, которая гидролизирует триглицериды до свободных жирных кислот.
- Метаболиты нарушают дифференцировку кератиноцитов с развитием паракератоза и индуцируют продукцию провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1α (IL-1α), IL-6, IL-8 и фактор некроза опухоли – α.
- Повреждение кожного барьера с развитием воспалительной реакции, что клинически проявляется в виде эритемы, шелушения, зуда.
Исследование
Интересным и на данный момент плохо изученным остается то, что на коже большинства здоровых людей высеивается Malassezia3 и может наблюдаться повышенная активность сальных желез,4 при этом СД не развивается. Этот факт подтверждает основополагающую роль индивидуальной предрасположенности к заболеванию (врожденное нарушение эпидермального барьера, дефектный иммунный ответ, нейрогенные факторы и т.д.), эти особенности составляют эндогенную группу факторов риска. К экзогенным факторам относят стресс, жаркий влажный климат, диету («западный» тип питания повышает риск) и др. (см. схема 1.).5,6
Узнайте о том, как вы можете помочь вашим пациентам с себорейным дерматитом
