Постковидный кашель
Кашель является одним из наиболее частных симптомов при постковидном синдроме.4
Постковидный синдром – новый феномен в современной врачебной практике.
«Один из самых частых симптомов, наблюдаемых в постковидный период –изнурительный и непродуктивный сухой кашель. В этом случае вполне оправдано применение противокашлевых ненаркотических препаратов. Один из наиболее действенных и изученных – Синекод –препарат на основе бутамирата» – профессор А. Г. Малявин
Проникновение SARS-CoV-2 в организм.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензин-превращающего фермента II типа (АПФ2). В соответствии с современными представлениями этот рецептор экспрессирован на поверхности различных клеток органов дыхания, пищевода, кишечника, сердца, надпочечников, мочевого пузыря, головного мозга (гипоталамуса) и гипофиза, а также эндотелия и макрофагов.¹
Гипотезы появления кашля при инфицировании SARS-CoV-2.
Как и в случае с большинством респираторных вирусов, первичным местом входа для возбудителя COVID-19 является респираторный эпителий. Чувствительные ветви блуждающего нерва, расположенные в эпителии и субэпителиальной части слизистой оболочки дыхательных путей, играют важную роль в регулировании окончания кашля. Эпителиальные клетки дыхательных путей синтезируют и выделяют множество аутакоидов, факторов роста и цитокинов, которые взаимодействуют с рецепторами и ионными каналами периферических сенсорных нервов дыхательных путей, вызывая кашель или изменяя возбудимость этих нервов к последующему раздражению. SARS-CoV-2 использует рецепторы ангиотензин-превращающего фермента II типа (АПФ2) для проникновения в эпителиоциты. AПФ2 экспрессируется в эпителиальных клетках верхних и нижних дыхательных путей и среди многих функций, этот фермент регулирует концентрацию в слизистой оболочке провоспалительного пептида брадикинина.
Предполагается, что неконтролируемое образование брадикинина может быть причиной некоторых серьезных системных осложнений новой коронавирусной инфекции, а также кашля. Появление кашля во время инфекции, может быть результатом повреждения эпителиальных клеток дыхательных путей, которое приводит к высвобождению провоспалительных аутакоидов, нейротропинов, цитокинов и аларминов (например, АТФ) которые могут вызывать кашель или повышать чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям. Описанные изменения приводят к повышению чувствительности кашлевого рефлекса и могут является причиной длительно сохраняющегося сухого кашля после перенесенной вирусной инфекции.³
Кашель при постковидном синдроме
-
Кашель при постковидном синдроме является одним из наиболее распространенных симптомов и по данным различных авторов встречается у 18-43% пациентов. 4,5
-
Данный симптом может сохраняться у пациентов после перенесенного COVID-19 в течение 6-ти месяцев и негативным образом влиять на качество их жизни.
Сохраняющийся кашель у пациентов с постковидным синдромом по данным периода последующего наблюдения клинических исследований.
При длительно сохраняющемся кашле пациентам может быть рекомендована симптоматическая терапия с применением препаратов, подавляющих кашель, или антибиотиков при условии присоединения вторичной бактериальной инфекции.7
Распространенность кашля
-
По данным объединенных анализов данных 14 исследований
включавших госпитализированных с COVID-19 пациентов, в интервале от 6 недель до 4 месяцев постоянный кашель отмечается у 18% пациентов. 10
-
Ухудшение кашля
В мультицентровом наблюдательном когортном исследовании пациентов, госпитализированных с COVID-19, через 2 месяца после выписки производили телефонный опрос пациентов с целью сбора данных по сохраняющимся или возникшим симптомам, или медицинским событиям. 15% отметили появление или усиление кашля.11
-
Сохраняющийся кашель
По данным когортных исследований в Норвегии и на Фарерских островах у 10% негоспитализированных пациентов с COVID-19 сохранялся кашель через 4 месяца после начала заболевания.12,13
-
Одышка и боль
В клиническом исследовании Goertz было показано, что значительное количество пациентов продолжали испытывать респираторные симптомы через 3 месяца: 71 % пациентов испытывали одышку, 29% кашель и 24% боль в области легких. 14
Препараты линейки Синекод
Препараты линейки Синекод
Препараты линейки Синекод являются оригинальными препаратами бутамирата цитрата, который относится к противокашлевым средствам центрального действия. Бутамирата цитрат подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр, действуя через рецепторы в стволе головного мозга.
Бутамирата цитрат обладает неспецифическими антихолинергическим и бронхоспазмолитическим эффектами, снижает сопротивление дыхательных путей, способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии и оксигенации крови.8
В терапевтических дозах препарат хорошо переносится.⁸
Не является наркотическим средством,11,12
Не вызывает привыкания в отличии от кодеинсодержащих препаратов8
Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны8
Синекод сироп начинает подавлять сухой кашель уже после первого применения15
Первое улучшение состояния пациентов было отмечено через 30 минут после приема бутамирата20
Исследование эффективности препарата Синекод сироп в подавлении сухого кашля
Подавление сухого кашля происходило быстрее, чем при применении кодеинсодержащих препаратов16
Не вызывает привыкания.
Эффективность применения разовой дозы препарата Синекод сироп не снижается при длительном применении до 16 дней15*
*если кашель сохраняется дольше 7 дней, стоит обратиться к врачу
87,5% пациентов отметили снижение частоты и интенсивности сухого кашля с первого дня приема препарата Синекод сироп и до окончания лечения15
Показанием к применению препарата Синекод сироп является симптоматическое лечение сухого кашля любой этиологии8-9.
Узнайте, как препараты Синекод линейки помогают бороться с сухим кашлем различной этиологии
