Cefaleia tensional e enxaqueca – sinais e sintomas

Apresentação dos Pacientes:

Cefaleia do Tipo Tensional (CTT):

A cefaleia do tipo tensional geralmente inicia na adolescência e é mais comum em mulheres do que em homens. Os pacientes frequentemente descrevem essa dor como uma sensação de pressão ou aperto, semelhante a uma faixa ao redor da cabeça, que pode irradiar para o pescoço.¹

Enxaquecas:

As enxaquecas costumam surgir na puberdade e são mais prevalentes em indivíduos entre 35 e 45 anos. Assim como a CTT, as enxaquecas afetam mais mulheres, possivelmente devido à influência hormonal. Além de serem mais intensas que a CTT, as enxaquecas podem incluir uma variedade de outros sintomas.¹

Sintomas e "sinais de alerta"

Diferenciando cefaleia tensional de enxaquecas^2,3

CTT	Enxaqueca
Pelo menos 10 episódios com duração de cerca de 30 minutos a 7 dias por mês	Pelo menos 5 ataques por mês que duram de 4 a 72 horas se não tratados ou com tratamento sem sucesso
Associada a pelo menos 2 dos seguintes:- em ambos os lados da cabeça- qualidade de pressão ou aperto- natureza não pulsátil- intensidade leve a moderada- não agravada por atividades rotineiras	Associada a pelo menos 2 dos seguintes:- em um lado da cabeça- natureza pulsátil ou latejante- dor moderada ou grave- agravada por ou causa evitação de atividade física rotineira como caminhar ou subir escadas
Não deve estar associada a:- náusea ou vômito- sensibilidade à luz e/ou som	Deve incluir um dos seguintes:- náusea e/ou vômito- sensibilidade à luz ou som

Sinais e sintomas associados às fases da enxaqueca^4,5

Ao contrário da CTT, existe um padrão reconhecido para um ataque de enxaqueca. No entanto, lembre-se de que isso pode não se aplicar a todos os que sofrem de enxaqueca. Cada fase geralmente está associada a sintomas progressivos à medida que a enxaqueca atinge seu pico antes de diminuir.

Fase	Característica
I – Fase premonitória	Visão embaçada Desejos alimentares Sentir-se cansado, irritável ou deprimido Pode ocorrer horas ou dias antes do início da dor
II – Aura	Ocorre em pacientes que experienciam enxaquecas com aura Mudanças na visão como linhas em zigue-zague, luzes piscando ou um ponto cego no campo de visão Sensações na pele como formigamento e dormência nas mãos ou no rosto
III – Fase da Dor	A dor de cabeça começa com uma natureza latejante ou pulsante e geralmente é em um lado da cabeça Esta fase pode durar de 4 a 72 horas
IV – Fase pós-dromo	Uma vez que o pior da dor recua, os pacientes ficam se sentindo cansados, irritáveis e deprimidos Concentrar-se também é difícil

Sintomas de atenção^2-5

Embora comuns, a cefaleia tensional (CTT) e as enxaquecas não são as únicas causas de dor de cabeça. Às vezes, os pacientes podem apresentar sintomas ou um histórico que devem ser considerados para encaminhamento urgente a um médico ou especialista. Estes incluem:

Sintomas de Atenção:

Início severo e abrupto de dor de cabeça

Dores de cabeça que surgiram repentinamente na meia-idade ou mais velhos (> 40 anos)

Queixas associadas que podem indicar problemas no sistema nervoso, como rigidez no pescoço, sinais focais (rosto caído, paralisia em um lado do corpo e fala arrastada) sugestivos de um acidente vascular cerebral e consciência reduzida

Outros sinais, como febre, aparência doente e náusea e/ou vômito que ocorrem sem histórico de ou outros sintomas de enxaquecas

Mudanças significativas no padrão de dores de cabeça experimentadas, por exemplo, aumento da frequência ou piora da gravidade

Dores de cabeça severas à noite ou ao acordar pela manhã, pois pode ser algo além de enxaquecas

Início com atividade física extenuante, como exercício