Hipersensibilidade dentinária: Diagnóstico

Diagnóstico da hipersensibilidade dentinária

“Uma dor curta e aguda que surge da dentina exposta em resposta a estímulos e que não pode ser atribuída a qualquer outro defeito ou patologia dentária.”¹

Anamnese

As orientações da Canadian Advisory Board recomendam a avaliação de todos os pacientes quanto à hipersensibilidade dentinária para diagnosticar e ajudar os pacientes a controlar a condição.²

Para apoiar o diagnóstico, além de medidas objetivas, deve-se levar em conta o histórico relatado pelo paciente.^2,3

Alguns indivíduos podem ser mais suscetíveis à hipersensibilidade dentinária do que a população em geral, por exemplo:^2,3

Pessoas que escovam os dentes de forma agressiva
Pessoas que foram submetidas a tratamentos periodontais
Pessoas que ingerem com frequência alimentos muito ácidos
Pessoas com bulimia

Perguntas a serem feitas aos pacientes, como parte de seu histórico clínico, que possam indicar hipersensibilidade dentinária²

Perguntas de investigação	O que pode indicar hipersensibilidade dentinária?
Consegue descrever a dor que sente? É incômoda, latejante?	Dor descrita como: Curta, aguda
O que causa a dor? É provocada por algum alimento ou bebida em particular?	Fatores desencadeadores da dor: Térmicos, osmóticos e/ou táteis
Consegue descrever seus hábitos de escovação?	Escovação excessiva, higiene oral insuficiente
Consegue descrever sua alimentação?	Consumo excessivo de ácidos na dieta: vinho, cítrico, sucos de fruta, picles, etc.
Sofre de refluxo ácido ou de vômitos em excesso?	Sinais de: refluxo gástrico ou de vômitos em excesso

Leia as recomendações baseadas no consenso do Canadian Advisory Board para o diagnóstico e controle da hipersensibilidade dentinária.

Diagnóstico diferencial da hipersensibilidade dentinária

Existem várias condições com sintomas semelhantes aos da hipersensibilidade dentinária. Estas condições devem ser excluídas antes de se confirmar um diagnóstico de hipersensibilidade dentinária.³

Etiologia	Tipo de dor	Estímulo que provoca a dor	Características associadas
Síndrome do dente rachado	Dor intermitente, aguda e de curta duração, que se resolve com a remoção do estímulo	Morder	Trauma, parafunção
Pulpite	Aguda ou incómoda, difícil de determinar a localização precisa na boca, espontânea (pode não ser decorrente de estímulo), possivelmente latejante, maior duração, provavelmente mantém o paciente acordado durante a noite	Térmico (mais provavelmente calor) Osmótico Tátil	Cáries, restauração
Periodontite periapical	Incômoda, espontânea (pode não ser decorrente de estímulo), possivelmente latejante, de longa duração, provavelmente mantém o paciente acordado durante a noite	Morder	Possível vermelhidão periapical, inchaço, mobilidade

Testes de diagnóstico: ícones e descrições

Testes de diagnóstico úteis

O diagnóstico da hipersensibilidade dentinária pode ser confirmado com recurso a uma sonda dental para verificar a resposta ao estímulo tátil ou ao jato de ar que desencadeie resposta ao estímulo frio.^4,5

Avaliação da dor da hipersensibilidade dentinária

Os testes para confirmar a hipersensibilidade dentinária visam provocar a dor com um determinado estímulo. Em estudos clínicos, a intensidade da dor ou o nível de desconforto causado pode ser quantificado pelo dentista ou pelo paciente.⁴ A escala de Schiff permite que o profissional de saúde oral avalie o grau de dor que o paciente está sentindo em reação ao ar frio.⁴ A Escala Visual Analógica (EVA) permite ao paciente definir o grau de dor numa escala de gradiente.⁴

Escala de Schiff

Escala de Schiff de sensibilidade ao ar frio⁴

Os níveis da escala de Schiff de sensibilidade ao ar frio são:⁴

0. O indivíduo não responde ao estímulo do jato de ar1. O indivíduo responde ao estímulo do jato de ar, mas não pede a interrupção do estímulo 2. O indivíduo responde ao estímulo do jato de ar e pede a interrupção ou se afasta do estímulo 3. O indivíduo responde ao estímulo do jato de ar, considera-o doloroso e pede sua interrupção
EVA - uma ferramenta médica universalmente usada para mapear a dor
Escala Visual Analógica (EVA)⁴

Os dois extremos da Escala Visual Analógica representam:⁴

0cm = dor mínima causada pelo estímulo externo

10cm = dor máxima causada pelo estímulo externo