Diagnostic des problèmes liés aux prothèses dentaires
L’importance de la conception des prothèses dentaires
Une prothèse dentaire bien pensée peut rendre au patient sa capacité de mastiquer, améliorer son élocution, être avantageuse sur le plan esthétique et favoriser la santé bucco-dentaire globale.1
Concevoir des prothèses dentaires fonctionnelles et confortables nécessite une planification minutieuse et personnalisée, qui tient compte de nombreux facteurs.1,2
- Cliniques
- Anatomiques
- Techniques
Principes d’une bonne conception en matière de prothèses dentaires
Une prothèse dentaire bien conçue repose sur trois principes fondamentaux
- Rétention : La prothèse doit résister aux forces qui pourraient entraîner son éloignement des tissus de soutien.2,3
- Stabilité :La prothèse dentaire doit être aussi stable que possible, résister à tout mouvement latéral et éviter de rappeler constamment au patient sa présence en bouche.3,4
- Soutien : La prothèse doit résister aux forces susceptibles de la déplacer.4
Anatomie buccale restrictive et rétention/stabilité des prothèses dentaires
Les contraintes de l’anatomie buccale du patient peuvent limiter la rétention et la stabilité de la prothèse4,5. Ainsi, le bon fonctionnement d’une prothèse, même bien ajustée, peut être restreint par l’anatomie buccale du patient6 et diminuer graduellement sous l’effet de la résorption osseuse qui s’opère au fil du temps6,7.
Incidence de l’anatomie buccale
Facteurs pouvant nuire à la rétention :
- Surface définie par l’anatomie buccale individuelle
- Résorption osseuse physiologique, qui se produit graduellement6,7
Incidence sur le patient :
- Rétention et stabilité amoindries de la prothèse6,7
- Difficultés à mastiquer6
- Faible satisfaction à l’égard des prothèses7
Une mauvaise hygiène des prothèses dentaires peut compromettre la santé bucco-dentaire8
-
Nettoyage insuffisant susceptible de causer des dommages aux prothèses
Garder les prothèses dentaires propres
Jusqu’à 80% des patients utilisent un dentifrice ordinaire pour nettoyer leurs prothèses9
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Croissance du biofilm sur les prothèses dentaires
Biofilm et tartre
Jusqu’à 63 % des patients avec prothèses complètes présentent du biofilm et du tartre sur leurs prothèses9*
*Dans le cadre d’une étude observationnelle9
-
Croissance du biofilm sur les prothèses dentaires
Principes d’hygiène liés à la conception
Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut non seulement nuire à la santé buccale mais à la santé globale des patients. En effet, elle peut entraîner l’infection des dents restantes et des surfaces buccales, une accumulation de plaque et une augmentation des risques de problèmes de santé, comme la pneumonie.10,11
La prise en compte de principes d’hygiène pendant la conception de la prothèse permet de diminuer le risque de complications liées à l’hygiène en :3,4
- créant des prothèses faciles à entretenir et à nettoyer pour le patient;
- évitant de couvrir inutilement du tissu gingival.
Un nettoyage inadéquat des prothèses dentaires peut entraîner une stomatite prothétique12,13
Jusqu’à 88 % des porteurs de prothèses dentaires ne nettoient pas leurs prothèses efficacement.14
Jusqu’à 67 % des porteurs de prothèses dentaires complètes sont atteints de stomatite prothétique.12
Stomatite prothétique
La stomatite prothétique est généralement liée à une infection à levures, qui provoque une rougeur intense de la gencive sous la prothèse.
Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des douleurs buccales et, éventuellement, désajuster la prothèse.12,13
La stomatite* est causée à la fois par le biofilm microbien qui s’accumule sur la surface d’appui de la prothèse (et non sur la surface muqueuse) et par le mauvais ajustement de la prothèse.13
La prévalence de la stomatite prothétique est étroitement liée à la quantité de plaque dentaire présente dans la bouche.12
*Polident n’est pas indiqué pour le traitement de la stomatite prothétique
Une éducation adéquate permet de réduire le risque de pratiques d’hygiène dentaire inadéquates.
Les problèmes de santé et les habitudes d’hygiène influencent le bon fonctionnement des prothèses dentaires
-
La xérostomie peut limiter la rétention normale des prothèses dentaires5,15
La xérostomie est une sensation subjective de sécheresse buccale pouvant résulter d’une diminution de la production de salive (hyposalivation).15
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Jusqu’à 48 % des porteurs de prothèses dentaires sont atteints de xérostomie10
Xérostomie
Lors d’une étude, on a observé que jusqu’à 48 % des porteurs de prothèses dentaires sont atteints de xérostomie.16*
Causes5,15:
- Effets secondaires de certains médicaments
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Maladies systémiques
- Maladies des glandes salivaires
*Dans le cadre d’une étude menée par Toshio et al
-
Incidence sur la rétention
Conséquences de la xérostomie sur la rétention des prothèses dentaires
La salive contribue à maintenir les prothèses dentaires en place. Le manque de salive limite la tension de surface, si bien que les prothèses adhèrent avec moins de force à la crête des gencives. En effet, des prothèses bien ajustées adhèrent mieux à la crête des gencives avec une bonne salivation (grâce à l’effet de succion).5
Conséquences possibles de la xérostomie sur les patients
Une rétention réduite des prothèses causée par la xérostomie prédispose les patients à des abrasions et à des ulcères des muqueuses.4
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