Διαχείριση της Ασθένειας των Ούλων

Διαχείριση της περιοδοντικής νόσου

Όπως τονίστηκε στην ενότητα των αιτιών και μηχανισμών σε αυτή την ιστοσελίδα, είναι καθολικά αποδεκτό ότι τα περιοδοντικά νοσήματα εκκινούνται από βακτήρια της οδοντικής πλάκας.¹ Μολονότι οι τακτικές οδοντιατρικές επισκέψεις και προφυλάξεις παίζουν σημαντικό ρόλο για τη διατήρηση της υγείας των ούλων, ο παράγοντας που κάνει τη διαφορά είναι οι ενέργειες που λαμβάνουν οι ίδιοι οι ασθενείς μεταξύ των οδοντιατρικών επισκέψεων. Για το λόγο αυτό, κάθε θεραπευτική αντιμετώπιση της περιοδοντικής νόσου, ακόμη κι από τα πρώιμα στάδια ή τις ενδείξεις φλεγμονής, πρέπει να ξεκινάει με το καθημερινό αποτελεσματικό βούρτσισμα των δοντιών και το μεσοδόντιο καθαρισμό.

Είναι ευρέως αναγνωρισμένο, τόσο από την Ευρωπαϊκή Ομοσπονδίας Περιοδοντολογίας, όσο και από την Αμερικανική Ακαδημία Περιοδοντολογίας, ότι η συμπληρωματική χρήση προϊόντων στοματικής υγιεινής, όπως οι εξειδικευμένες οδοντόκρεμες ή τα στοματικά διαλύματα, μπορεί επίσης να συμβάλλει στην ενισχυμένη αφαίρεση της οδοντικής πλάκας. Μάθετε περισσότερα για τη το εύρος προϊόντων parodontax.

Πέρα από την ενισχυμένη αφαίρεση της πλάκας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την ύπαρξη τυχόν παραγόντων κινδύνου που μπορούν να εκθέσουν τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης περιοδοντικής νόσου. Μπορείτε να συμβουλεύσετε τους ασθενείς να ακολουθήσουν υποστήριξη για διακοπή του καπνίσματος, ή να τους παραπέμψετε στον τακτικό γενικό ιατρό τους προκειμένου να βελτιωθεί ο μεταβολικός έλεγχος κατά του διαβήτη.

Διαβάστε αυτή την ενότητα για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ρόλο των παραγόντων κινδύνου τρόπου ζωής στις περιοδοντικές νόσους.

Υποστήριξη της αλλαγής συμπεριφοράς από ασθενείς

Μολονότι η αλλαγή συμπεριφοράς ίσως αποτελέσει το κλειδί για να βοηθήσετε τους ασθενείς σας να επιτύχουν υγεία των ούλων, η αλλαγή αυτή αποτελεί μακρά διαδρομή για τους ασθενείς.

Η συνεργασία με ειδικούς στην αλλαγή συμπεριφοράς κατέστησε σαφές το γεγονός ότι η απλή συμβουλή ή ενημέρωση των ασθενών ίσως να μην είναι αρκετή για να αλλάξει τη συμπεριφορά τους, ή να τους παροτρύνει να την αλλάξουν. Οι ασθενείς μπορεί να μην κατανοούν τα συμπτώματα ή τις συνέπειες της νόσου, και πολλοί ίσως να μη θεωρήσουν την ασθένεια των ούλων ως σοβαρή πάθηση την οποία μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία.

Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε μια σειρά εργαλείων που έχουν διαμορφωθεί με βάση τις γνώσεις που έχουν αποκτηθεί από τη μελέτη ασθενών και τις αρχές της αλλαγής συμπεριφοράς: οι άνθρωποι χρειάζονται το κίνητρο, την ικανότητα και την ευκαιρία να αλλάξουν ένα σκοπό; είναι να αποκτήσουν και να διατηρήσουν νέες συνήθειες. Τα διαθέσιμα υλικά περιλαμβάνουν οδηγούς για συζήτηση με ασθενείς, φυλλάδια για εμψύχωση των ασθενών προκειμένου να κάνουν αλλαγές, καθώς και 5 ειδικές τακτικές που θα σας βοηθήσουν να αναδείξετε την υγεία των ούλων.

Προκειμένου να δείξουμε πώς εφαρμόζετε η θεωρία στην πράξη, δημιουργήσαμε μια σειρά από σύντομα βίντεο που δείχνουν με ποιους τρόπους μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς σας στη διαδρομή προς την αλλαγή συνηθειών, συνοδευόμενα από μικρά εργαλεία για περαιτέρω υποστήριξη.

Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής επιπέδου S3 της EFP για θεραπευτική αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας

Τον Ιούλιο του 2020, η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Περιοδοντολογίας δημοσίευσε τις πρώτες κατευθυντήριες οδηγίες βάσει τεκμηρίων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας.² Οι νέες οδηγίες έχουν δημιουργηθεί με σκοπό τον εμπλουτισμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης και να ωφελήσουν τους ασθενείς σε παγκόσμιο επίπεδο.

Οι οδηγίες συντάχθηκαν στο πλαίσιο των εργασιών του 16ου Ευρωπαϊκού Σεμιναρίου Περιοδοντολογίας, όπου 90 ειδικοί από 19 χώρες αξιολόγησαν 15 συστηματικές ανασκοπήσεις σχετικά με διαφορετικές μορφές περιοδοντικής θεραπείας έτσι ώστε να αναπτυχθούν συστάσεις για τα 3 αρχικά στάδια της περιοδοντίτιδας, όπως αυτά ορίζονται στη νέα παγκόσμια ταξινόμηση.²

Για όλους τους ασθενείς με περιοδοντίτιδα

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής, το πρώτο βήμα της θεραπείας στοχεύει στην αλλαγή συμπεριφοράς, έτσι ώστε να διασφαλιστεί η καλύτερη αφαίρεση υπερουλικής πλάκας και ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου:²

Οδηγίες στοματικής υγιεινής, συμπληρωματικές θεραπείες για φλεγμονή των ούλων, επαγγελματική αφαίρεση οδοντικής πλάκας με μηχανικά μέσα (Professional Mechanical Plaque Removal, PMPR)
Έλεγχος παραγόντων κινδύνου, π.χ. διακοπή καπνίσματος, ενισχυμένος μεταβολικός έλεγχος κατά του διαβήτη

Για όλους τους ασθενείς με περιοδοντίτιδα με δόντια με απώλεια στήριξης/θύλακες

Το βήμα αυτό στοχεύει στον έλεγχο της υποουλικής πέτρας και του βιοϋμενίου. Περιλαμβάνει τη χρήση των εξής:²

Συμπληρωματικά φυσικά ή χημικά στοιχεία
Συμπληρωματικοί φαρμακευτικοί παράγοντες για διαμόρφωση της λειτουργίας των ξενιστών
Συμπληρωματικά αντιβιοτικά τοπικής υποουλικής εφαρμογής
Συμπληρωματικά συστηματικά αντιβιοτικά

Για περιοχές θεραπείας που δεν ανταποκρίνονται στο βήμα 2

Το βήμα αυτό χρησιμοποιείται για να επιτευχθεί περαιτέρω πρόσβαση για εφαρμογή σε ουλικά υλικά ή ανάπλαση ή αφαίρεση βλαβών που προσθέτουν πολυπλοκότητα και μπορούν να περιλαμβάνουν τα εξής:²

Επαναλαμβανόμενη εφαρμογή υποουλικών υλικών με ή χωρίς συμπληρωματικές θεραπείες
Περιοδοντική χειρουργική επέμβαση κρημνού πρόσβασης
Περιοδοντική χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης βλαβών
Αναπλαστική περιοδοντική χειρουργική επέμβαση

Υποστηρικτική περιοδοντική φροντίδα

Χάρη στο συνδυασμό προληπτικών και θεραπευτικών ενδείξεων, το βήμα αυτό στοχεύει στη διατήρηση περιοδοντικής σταθερότητας για όλους τους ασθενείς με περιοδοντίτιδα στο πρώτο και το δεύτερο βήμα της θεραπείας.² Εάν εντοπιστεί υποτροπιάζουσα νόσος στις επαναληπτικές επισκέψεις, οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστούν εκ νέου θεραπευτική αντιμετώπιση. Οι υγιείς τρόποι ζωής και η στοματική υγεινή συνιστούν τμήμα αυτού του σταδίου.

Οδοντίατρος και ασθενής εν μέσω συζήτησης

Μη χειρουργική περιοδοντική αντιμετώπιση

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Περιοδοντολογίας, η περιοδοντική υγεία θα πρέπει να επιτευχθεί με όσο το δυνατόν λιγότερο επεμβατικό και οικονομικό τρόπο.³ Η μη χειρουργική περιοδοντική αντιμετώπιση πρέπει να είναι το πρώτο βήμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τα βασικά στοιχεία μη χειρουργικής περιοδοντικής αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:

Αποτρύγωση και ριζική απόξεση (συνοδευόμενη από συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία)
Κινητό μασελάκι για τη χορήγηση συνταγογραφούμενων σκευασμάτων συμπληρωματικά με την αποτρύγωση και τη ριζική απόξεση

Χρήσιμοι πόροι για τη διαχείριση της περιοδοντικής νόσου

Πρακτικός οδηγός περιοδοντικών νοσημάτων της Διεθνούς Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας

Ο πρακτικός αυτός οδηγός βοηθάει στην αξιολόγηση κινδύνου για ασθενείς, καθώς και στη διαχείριση της περιοδοντικής νόσου.

Κατεβάστε το αρχείο
Λευκη Βίβλος της Διεθνούς Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας για την πρόληψη και διαχείριση περιοδοντικών νόσων

Η λευκή βίβλος παρέχει μια περιεκτική σύνοψη της μεθοδολογίας για την πρόληψη και τη θεραπευτική αντιμετώπιση με σκοπό τη διαχείριση των περιοδοντικών νοσημάτων.

Κατεβάστε το αρχείο
Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής επιπέδου S3 της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Περιοδοντολογίας για τη διαχείριση της περιοδοντίτιδας

Δείτε τις κατευθυντήριες οδηγίες βάσει τεκμηρίων για τη διαχείριση της περιοδοντίτιδας σταδίου Ι-ΙΙΙ έπειτα από το Παγκόσμιο Σεμινάριο Ταξινόμησης του 2017.

Κατεβάστε το αρχείο