Иммунный статус при рекуррентных респираторных инфекциях
Нарушения иммунного статуса
У большинства детей с рецидивирующими респираторными инфекциями иммунодефицит отсутствует, а сам факт частоты респираторных инфекций связан с «обучением» иммунной системы при контакте с различными патогенами. На практике важно различать рецидивирующие респираторные инфекции, вызванные развитием и адаптацией иммунной системы, и патологические респираторные инфекции, часто связанные с определенной причиной, которую следует искать (табл. 1)1. Помимо концепции иммунной незрелости известны и другие иммунные причины. Грудное молоко является важным источником секреторного IgA, лизоцима и лактотрансферрина, отсутствие грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев повышает риск развития инфекций, включая инфекции дыхательных путей2.
Дифференциальная диагностика
|
Обычные инфекции (ринит, ринофарингит, бронхит) |
Особенности рецидивирующих респираторных инфекций |
Частота |
Не должна превышать 5–6 случаев инфицирования в год (в некоторых случаях до 10 эпизодов) с тенденцией к снижению с возрастом |
Более трех эпизодов в 6 месяцев |
Время года |
Инфекции полностью или частично проходят летом |
Реже отмечаются летом |
Неблагоприятные признаки |
Не отмечаются
|
Отмечаются
|
Осложнения |
Осложнения отмечаются редко |
Нередко протекают с осложнениями (воспалительные процессы в бронхах, легких) |
(Табл.1)1
Тем не менее при изучении иммунного статуса ЧБД были выявлены определенные нарушения3,4. У часто болеющего ребенка иммунная система характеризуется крайним напряжением процессов иммунного реагирования и недостаточностью резервных возможностей. Большинство авторов сходятся во мнении, что в основе снижения противоинфекционной резистентности у часто болеющих детей лежат транзиторные, а не стабильные нарушения иммунитета. Другие исследователи считают, что у этих детей имеются признаки вторичного иммунодефицита. Нарушение синтеза интерферонов, важного звена в обеспечении устойчивости организма к вирусам (основным стимулятором синтеза интерферона является вирусная РНК), характерно для ЧБД5.
Дефицит иммуноглобулинов
Снижение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови не только приводит к частым инфекционно-воспалительным поражениям бронхов и легких, но и встречается в более легких случаях, обусловливая повышенную заболеваемость инфекциями верхних отделов респираторного тракта. Так, дефицит IgA и/или подклассов IgG встречается у 25% детей с рекуррентными инфекциями верхних дыхательных путей, у 22% детей с рекуррентными
инфекциями легких и у 12,3% детей с рецидивирующими бронхиолитами4. Результаты исследования Н.В. Зиновьевой и соавт. (2007), в котором изучали состояние здоровья 90 ЧБД, также свидетельствуют о гетерогенности причин повышенной респираторной заболеваемости и значимой этиологической роли в этом иммунных нарушений6.
Узнайте больше о рекуррентных респираторных инфекциях
Возможности коррекции иммунитета
Ознакомьтесь с возможностями коррекции иммунитета при рекуррентных респираторных инфекциях
Обзорная информация
Ознакомьтесь с обзорной информацией о рекуррентных респираторных инфекциях
Нарушение состава микробиоты
Узнайте больше о нарушении состава микробиоты при рекуррентных респираторных инфекциях
