Пробиотики могут назначаться в дополнение к регидратационной терапии. Также в некоторых исследованиях была показана эффективность пробиотиков с точки зрения профилактики острого гастроэнтерита, особенно при так называемой диарее путешественников⁴.
В Кокрановском обзоре и метаанализе рассматривались данные 63 исследований, включавших 8000 участников, в основном детей, и различные штаммы пробиотиков. Несмотря на некоторую вариабельность данных, метаанализ продемонстрировал статистически значимое влияние на первичный результат: продолжительность диареи сократилась в среднем на 24 часа по сравнению с плацебо⁵. Поскольку побочных эффектов не наблюдалось, авторы пришли к выводу, что пробиотики можно добавлять в растворы для регидратации при лечении диареи. Хотя исследования, включенные в этот систематический обзор, имели методологические ограничения (небольшие размеры выборки, сомнительные рандомизация и ослепление), в руководстве ESPGHAN по ведению детей с острым гастроэнтеритом сделан вывод о целесообразности добавления некоторых штаммов пробиотиков. Наиболее эффективным лечением оказалась своевременная регидратация в сочетании с определенными пробиотическими штаммами: Lactobacillus rhamnosus GG (доказательство низкого качества, сильная рекомендация) и Saccharomyces boulardii (доказательство низкого качества, сильная рекомендация)².

Другой метаанализ 6 РКИ (совокупно представляющих 1300 детей) продемонстрировал, что Bacillus clausii значительно сокращает продолжительность диареи и пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой⁶. При этом крупнейшие и наиболее хорошо спланированные отдельные исследования не показали никакого эффекта смеси из четырех штаммов B. clausii (O/C84, N/R84, T84 и SIN84)⁷, тогда как недавнее индийское исследование с B. clausii UBBC-07 показало небольшое сокращение продолжительности диареи по сравнению с плацебо (76 против 82 часов)⁸.

В настоящее время продолжаются исследования для получения убедительных доказательств влияния конкретных пробиотических штаммов на течение острого гастроэнтерита и его профилактику. Так, недавно были предоставлены полные результаты исследований, проведенных в 1989 г: семидневный курс Enterococcus faecium SF68 оказался эффективным при лечении острой диареи. Доля пациентов с продолжающейся диареей в течение трех дней и более была значительно снижена – с 59,2 до 50,2%, а средняя продолжительность диареи уменьшилась с 4 до 3 дней⁹. Таким образом, рекомендации по назначению пробиотиков при остром гастроэнтерите меняются со временем; мы нуждаемся в проведении новых метаанализов, объединяющих данные новых исследований.