Терапия экземы
Тактика ведения пациентов
Тактика ведения пациента всегда зависит от формы экземы, ее распространенности, стадии, выраженности зуда. Лечение экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами4.
Основное направление терапии экземы – противовоспалительное, с этой целью используют топические глюкокортикостероиды (ТГКС), реже топические ингибиторы кальциневрина. Выбор ТГКС и формы зависит от локализации и остроты процесса2.
При вторичном инфицировании используют комбинации ТГКС с антибиотиком и антимикотиком1,4.
По мере разрешения экзематозного процесса прибегают к использованию паст с содержанием серы, нафталанской нефти, ихтиола, обладающих рассасывающим, заживляющим и антисептическим действием1,4.
Терапия в зависимости от стадии экземы
В острую стадию на мокнущие очаги необходимо использовать жидкие формы топических средств, оказывающие вяжущий и охлаждающий эффект. Это могут быть примочки, влажно-высыхающие повязки с использованием антисептических растворов или танином. В подострую стадию используют формы с большей проникающей способностью (кремы, пасты, мази)2 При хронической экземе вне обострений лечение начинают с мазей3.
Системная терапия экземы
При распространенной экземе, не поддающейся топической терапии, возможно назначение системной - глюкокортикостероидов, антибиотиков и антимикотиков. В случае с тилотической экземой рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении ацитретина1,4.
Зуд
Купирование зуда достигается путем приема антигистаминных средств вплоть до регресса кожных проявлений. При изнуряющем, некупируемом зуде по рекомендации врача-невролога возможно использование анксиолитических препаратов1,4.
Немедикаментозное лечение
Также могут применяться методы физиотерапии (ПУВА-терапия, узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311нм) с курсом на 25-30 процедур (4-5 раз в неделю)4.
Вторичная экзематизация
При вторичной экзематизации на фоне хронического заболевания с нарушением трофики тканей основным направлением должна быть коррекция основной патологии совместно с терапевтами, эндокринологами, кардиологами, хирургами, неврологами4,5.
Узнайте о том, как вы можете помочь вашим пациентам с кожными заболеваниями
