Dismenorrea
Dismenorrea
Ya sea que una paciente esté experimentando la menstruación por primera vez o haya tenido varios ciclos, el dolor menstrual (dismenorrea) es una condición que no pasa desapercibida en muchas mujeres.1
A lo largo de su ciclo menstrual, una paciente puede presentar una amplia variedad de síntomas dolorosos. Estos síntomas pueden incluir cefaleas, náuseas, cambios de humor y aumento del apetito.1
Comprensión de la condición
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Visión general
![Mujer en sillón con dolor menstrual]()
Dismenorrea primaria y secundaria
Los dolores menstruales, o dismenorrea, son comunes y suelen regresar regularmente. El dolor puede variar de leve a severo y puede comenzar unos días antes o durante la menstruación. Aunque los calambres menstruales son dolorosos, son muy comunes y pueden tratarse de varias maneras.1-3
El revestimiento del útero se desprende cada mes a través de la contracción y relajación de los músculos. Como resultado, el tejido que recubre el útero de la mujer se desprende a través del cuello uterino y se libera a través de la vagina junto con sangre. Aunque el cuerpo y el ciclo de cada mujer son diferentes, especialmente si toman anticonceptivos, este desprendimiento regular del revestimiento del útero puede llevar a una variedad de síntomas.2,4
En algún momento, las pacientes probablemente han discutido síntomas dolorosos como calambres, dolor de espalda y piernas, dolores de cabeza, junto con otros como diarrea y náuseas. Algunas mujeres pueden incluso experimentar síntomas intensos durante el síndrome premenstrual (SPM), como hinchazón, irritabilidad, aumento de peso, fatiga y más, una o dos semanas antes de su período.2,5
Antes de crear un plan de tratamiento o proporcionar consejos a una paciente que lucha con la dismenorrea, es importante tener en cuenta que existen dos tipos: primaria y secundaria, cada una con sus propias causas.5
La dismenorrea primaria tiende a ser la más común entre las mujeres, ya que no es causada por otras condiciones. Más bien, el dolor que las mujeres pueden experimentar durante este tiempo se debe a la gran cantidad de prostaglandinas que produce el útero.5
La dismenorrea secundaria, sin embargo, generalmente comienza más tarde en la vida y es causada por endometriosis, fibromas uterinos y otras condiciones.5
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Causas
![Mujer tocándose la cabeza con dolor menstrual]()
Causas de la dismenorrea primaria y secundaria
Causas de la dismenorrea primaria
Los químicos naturales presentes en los cuerpos de las mujeres, llamados "prostaglandinas", causan la dismenorrea primaria. Estos químicos se producen en el revestimiento uterino y hacen que los músculos del útero se contraigan y relajen, causando así dolor.5
Causas de la dismenorrea secundaria
La dismenorrea secundaria es causada por un trastorno en los órganos reproductivos. El dolor tiende a empeorar con el tiempo y a menudo dura más que los cólicos menstruales normales.6 Algunas de las condiciones comunes que experimentan las mujeres incluyen: El dolor tiende a empeorar con el tiempo y a menudo dura más que los cólicos menstruales normales.6 Algunas de las condiciones comunes que experimentan las mujeres incluyen:
- Endometriosis
- Fibromas uterinos
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Estenosis cervical7
Los síntomas de estas condiciones a menudo serán más intensos que los dolores musculares de la dismenorrea primaria y, por lo tanto, requerirán un tratamiento adicional.4
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Signos y síntomas
![Mujer con cólicos]()
Signos y síntomas de los calambres menstruales
Alrededor del momento en que una paciente experimenta calambres menstruales, puede presentar una variedad de signos y síntomas:3,7
- Dolor localizado y generalizado, incluyendo presión en el abdomen, dolor en la cadera, la parte baja de la espalda y el muslo interno
- Dolores de cabeza
- Mareos
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Hinchazón abdominal
- Sensibilidad, hinchazón o dolor en los senos
- Hinchazón en las extremidades (manos y pies)
- Aumento de peso
- Mala calidad del sueño
- Aumento del apetito
- Antojos de ciertos alimentos
Estos síntomas pueden ser altamente disruptivos y, en adolescentes, son una causa común de ausencias escolares. La presencia de estos signos y síntomas puede ayudar a identificar la causa principal de los calambres menstruales y descartar otras posibles causas. Para un diagnóstico preciso, es fundamental realizar una evaluación médica.2,3
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Manejo
![Mujer tomándose una tableta]()
Tratamiento de la dismenorrea
La creación de un tratamiento adecuado dependerá de la edad de la paciente, los síntomas y las observaciones después de un examen físico.5
Existen varias opciones para el tratamiento de la dismenorrea. Considere los siguientes tratamientos para el dolor menstrual de su paciente:2,5,7
- Analgésicos AINEs como el ibuprofeno. Las pacientes pueden comenzar a tomar AINEs cuando el dolor de su período menstrual comienza y continuar durante 2-3 días o hasta que el dolor desaparezca.
- Anticonceptivos hormonales como la píldora, el parche, la inyección, el implante, el dispositivo intrauterino o un anillo flexible insertado en la vagina, son una línea de tratamiento secundaria que previene la ovulación y puede reducir la severidad de los calambres menstruales. Algunas pacientes pueden no querer tomar esta ruta debido a la necesidad de usar las hormonas todos los días, en comparación con usar un AINE solo unos días al mes.
Remedios caseros y cambios en el estilo de vida
Además de estas opciones médicas, también existen remedios caseros y cambios en el estilo de vida que pueden tratar el dolor menstrual. Sugiere a tu paciente probar lo siguiente:2,5,7
- Ejercicio regular, que puede aliviar los calambres.
- Uso de calor, como una almohadilla térmica, una botella de agua caliente o un baño caliente, que puede reducir el dolor menstrual.
- Suplementos con vitamina E, ácidos grasos omega-3, vitamina B-1, vitamina B-6 y magnesio.
- Reducción del estrés, que puede disminuir el dolor menstrual.
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